В вк не меняется город – Как изменить «Родной город» на «Город» на своей страничке ВК?
Как поменять регион в друг вокруг Не могу поменять регион
часы переведи
Поменять можно. Нужно удалить профиль, затем вконтакте изменить город и войти через вконтакте с тем же номером, что и у профиля другвокруг (у профиля ВК должен быть привязан номер такой же, как и у нужного профиля другвокруг) и при входе будет написано: аккаунт восстановлен. Регион изменится.
Всё зависит от того где куплена данная симкарта, на которую зареган друг, и поменять нельзяtouch.otvet.mail.ru
Почему я не могу изменить имя вконтакте?
Правила ВКонтакте допускают использование только настоящих имен в полях Имя и Фамилия. Если Вы по каким-то причинам указали ненастоящее имя при регистрации, либо сменили официальное имя в паспорте, Вы можете изменить имя здесь. Изменение имени ВКонтакте полностью бесплатное, однако для устранения большого количества бессмысленных заявок на изменение имен действует система залогов. Только при действующей залоговой системе администраторы могут рассмотреть все заявки на изменение имен. * Имя меняется только после одобрения администратором. * Изменить имя можно только на настоящее. * Изменить никнейм можно в пункте Изменить никнейм. * Если Вы попытаетесь изменить имя на ненастоящее, заявка будет отклонена и имя не поменяется. * Для изменения имени нужно внести залог 1 голос. * Процедура смены имени полностью бесплатная. * Залог будет возвращен Вам сразу после одобрения смены имени. ССЫЛКА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ГОЛОСОВ <a href=»/» rel=»nofollow» title=»107812:##:http://vkontakte*.ru/payments.php» target=»_blank» >[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]</a> ******* В ссылке уберите звездочку, иначе не проходит.
а я почём знаю!
Привет! Вот тут в наборе есть офигенное дополнение для ВК => <a rel=»nofollow» href=»http://vk.cc/5evvGT» target=»_blank»>http://vk.cc/5evvGT</a> Давно пользуюсь. Легко имя поменять.
Правила ВКонтакте допускают использование только настоящих имен в полях Имя и Фамилия. Если Вы по каким-то причинам указали ненастоящее имя при регистрации, либо сменили официальное имя в паспорте, Вы можете изменить имя здесь. Изменение имени ВКонтакте полностью бесплатное, однако для устранения большого количества бессмысленных заявок на изменение имен действует система залогов. Только при действующей залоговой системе администраторы могут рассмотреть все заявки на изменение имен. * Имя меняется только после одобрения администратором. * Изменить имя можно только на настоящее. * Изменить никнейм можно в пункте Изменить никнейм. * Если Вы попытаетесь изменить имя на ненастоящее, заявка будет отклонена и имя не поменяется.
touch.otvet.mail.ru
Как изменить город в вк
Настройки параметров группы Вконтакте
В настройках группы можно открыть или убрать возможность добавлять фото, видео или аудио файлы, текстовые или графические документы, создавать отдельные темы для обсуждений и создавать новостные заметки в верхней части группы. Так же можно изменить название группы, добавить описание, определить тематику, изменить электронный адрес страницы и прекрепить к местоположению (городу). Так же в настройках задается тип группы.
После того, как создали группу ВКонтакте. желательно ознакомиться с настройками.
Сразу после создания группы, мы переходим в раздел настроек. Но если Вы вышли из настроек и перешли на другую страницу, то необходимо перейти в раздел «Мои группы» (в меню слева).
Над списком групп указываются вкладки — «Сообщества» и «Управление». Выбираем вкладку «Управление.
Здесь должна показываться только одна Ваша группа, то есть та, которую Вы создали. Но могут показываться и другие, если хозяин другой группы наделил Вас правами администратора.
Кликаем по названию или аватарке группы и переходим непосредственно в наше сообщество.
Функциональное меню группы находится справа, под фотографией сообщества. Выбираем «Управление сообществом».
Первое поле с названием данной группы. Можно выделить название и ввести другое, или оставить прежнее.
Второе поле — электронный адрес группы. Начало адреса — «http://vk.com/» нельзя изменить, так как оно указывает принадлежность к социальной сети ВКонтакте. зато вторую часть, в моем случае «club82228718», легко можно заменить на более запоминающуюся. Электронный адрес можно вводить только латинскими (английскими) буквами и он должен быть уникальным, то есть такого адреса еще никто не должен зарегистрировать. Для изменения второй части адреса, выделяем мышкой и вводим новый адрес. Я выбрал адрес «my_filosophya», справа указывается, что такой адрес свободен. Если адрес занят, то попробуйте ввести другое слово или название.
Для примера, показываю где будет виден измененный адрес группы. Сначала измененный адрес, в принципе, и не нужен, но в дальнейшем, при рекламировании сообщества, красивый адрес группы может сыграть небольшую, но все же ощутимую роль.
Описание сообщества будет находиться в верхней части группы и является более обширным пояснением к названию и тематики группы. Желательно делать лаконичное, но при этом емкое описание, то есть короткое, но всепоясняющее.
Описание группы будет выглядеть вот так:
Тематика выбирается из выпадающего списка. Чтобы открыть этот список, кликаем мышкой внутри поля для ввода.
Если есть свой сайт, то можно добавить в группу электронный адрес сайта. Только в этом случае посоветую, чтобы сайт был близок по тематике с тематикой группы, иначе будет много отказов при переходе на сайт, что очень негативно действует на характеристики сайта.
Местоположение — по умолчанию указывается местоположение, указанное в Вашем профиле (то есть на личной странице). Для изменения кликаем по названию региона (в моем случае — Ставрополь) и выбираем страну, город, можно так же добавить адрес и место.
Черный указатель на карте можно перетаскивать — зажимаем левой клавишей мышки и переводим в сторону.
Масштаб карты можно увеличивать или уменьшать — прокручиваем колесико мышки (курсор внутри карты) или слева кнопки «+» и «-«.
После выбора места, нажимаем «Сохранить».
Для дальнейших параметров можно выбирать одно из немногих значений:
— открытые(ая) — в этом параметре каждый участник может создавать новую тему, новый фотоальбом, добавлять записи или создавать темы, в зависимости от выбранного параметра. Комментировать записи, фотографии, видео или аудио, может каждый пользователь. То есть максимальные разрешения для пользователей, что хотят, то и творят.
— ограниченные(ая) — в этом случае, участники группы могут лишь комментировать то, что уже есть, но ничего нового создавать не могут.
— выключены — то есть этих параметров не будет в группе вообще.
— закрытая (стена) — новые записи может добавлять только администратор (или администраторы). Простые участники могут только читать.
Стена — это основная часть группы, в которую предполагается добавлять сообщения. Каждое новое сообщение добавляется вверху страницы, а предыдущие сдвигаются вниз.
По названию параметра можно определить, что там будет находиться. Например, выключая, фотографии, аудио- и видеозаписи, мы удаляем возможность создавать альбомы с фото, музыкой и видео. Документы — открывает или закрывает раздел, для хранения текстовых или графических файлов.
Обсуждения — отдельный раздел, для самых востребованных тем или вопросов. По каждой теме создается отдельная страница для обсуждения.
Раздел «Материалы» используется для самых популярных новостей или важных сообщений, которые должны находиться на самом видном месте, то есть в самом верху страницы. Для материалов имеются дополнительные возможности — создание в виде заметки .
Тип группы указывает на возможность вступления в группу новых участников.
«Открытая» группа — любой желающий может самостоятельно вступить в группу, без каких либо ограничений (если конечно он не в черном списке группы). «Закрытая» — для вступления в группу, желающий подает заявку, а становится участником группы после того, как администратор подтверждает эту заявку. А в «частную» нельзя подать даже заявку, администратор сам рассылает приглашения для вступления.
Пользователь, не являющийся участником закрытых и частных групп, не может видеть, что происходит в сообществе.
Все настройки вступают в силу после нажатия кнопки «Сохранить», в противном случае, настройки не изменятся.
Для возврата к главной странице группы нажимаем на название группы в верхней части страницы или на «Вернуться к сообществу» в правой верхней части страницы.
Навигация по страницам
Как изменить город в ВК
Сбербанк Онлайн
Самые лучшие !
Интернет для продвинутых
Самая дорогая машина 2017
iPhone 7 Plus RED Special Edition
Создать видео канала на YouTube
Создать сайт бесплатно !
Прибамбасы для сайта !
Естественное продвижение
Оптимизация сайта
Ускорение сайта
Защита сайта
Продвижение в Соцсетях
Супер плагины WordPress
Полезное для сайта
WooCommerce от А до Я !
Записи по Windows 10
Компьютер для чайников
Как указать свой родной город в Вконтакте пошаговая инструкция
Спасибо, полезная статья + 14
Одним из способов сортировки страниц пользователей при поиске человека является его родной город. Вы можете значительно упростить поиск Вашей персональной странички среди других аккаунтов в ВКонтакте другими пользователями, указав город в социальной сети. Данная информация на персональной странице ВКонтакте также позволит находить новых знакомых. В этой пошаговой инструкции с фотографиями мы покажем Вам как указать свой город в социальной сети ВКонтакте.
Пошаговая инструкция
Начните с того, что щелкните значок перевернутого треугольника, затем в открывшемся меню кликните строку «Редактировать».
На этом этапе перейдите в раздел «Контакты» и кликните уголок в строке «Страна». Из открывшегося списка выберите страну.
Далее щелкните уголок в строке «Город» и выберите необходимый из списка.
Следующим шагом сохраним изменения нажав кнопку «Сохранить».
На этом этапе Вам будет показано сообщение об успешном сохранении изменений.
Теперь на Вашей странице отображаются данные о родном городе. Если информация оказалась Вам полезной – жмите Спасибо!
Источники: http://poisk-v-seti. ru/info/vk/grup1.php, http://info-effect.ru/kak-izmenit-gorod-v-vk.html, http://kompmix.ru/vkontakte/kak_ukazat_svoj_rodnoj_gorod_v_vkontakte_poshagovaya_instrukciya.html
vkontakteblog.ru
Как в вк поменять страну
Как поменять страну в ютубе
В интернете имеется несколько крупных видеохостингов, где выгружают видео со всего мира. Этим занимаются обычные пользователи и желающие показать свое творчество. Наиболее крупной площадкой являет сервис YouTube, куда стремятся миллионы людей. Однако, существует ряд региональных ограничений, мешающие смотреть любой контент на этом сайте.
«Как поменять страну в ютубе?» — частый вопрос пользователей, первые зашедшие на YouTube. На самом деле сама процедура смены региона достаточно проста, доступна любому обладателю аккаунта в поисковой системе Google. Важно, что видеохостинг не требует от вас оформление особых форм или заявок. Смена страны займет пару минут, но не больше. Стоит помнить, что если на вашем канале установлена какая-либо реклама, то региональные изменения могут влиять на ее содержимое.
Как изменить страну в ютубе
Всю процедуру того как изменить страну в ютубе можно описать кратко по нескольким пунктам:
- авторизуем свой профиль в системе ютуб или регистрируем новый;
- рядом с иконкой «Добавить видео» находим вкладку «Панель управления»;
- в левой части экрана находим кнопку, отвечающую за настройку канала. Переходим по ней в меню «Дополнительно»;
- Откроется список государств, где действует система YouTube. Выберите необходимую вам страну и сохраните настройки.
Теперь вы знаете, как изменить страну на ютубе всего в несколько кликов. При всей простоте, существуют небольшие подводные камни, с которым может столкнуться пользователь. Так, многие решают сменить регион, перейдя вниз основной страницы и выбрав там страну. Действительно, в этом случае вы сможете просмотреть самые популярные видео другого государство. Однако, ваш аккаунт так и останется в родном регионе.
Как поменять регион на ютубе
Прежде, чем задаваться вопросом о том, как поменять регион на ютубе, необходимо понять, зачем это вообще необходимо?
Иногда, даже такие международные сервисы могут допускать ошибку, потому ваша реальная страна отображается с ошибкой. В этом случае пользователь может оказаться зарегистрирован в любом регионе. Чтобы поправить ситуацию, пригодится возможность зайти в панель управления. К похожим случаям относится переезд владельца аккаунта в другое государство. Система может автоматически не сменить ваш регион.
В YouTube публикуется огромное количество актуальных съемок, видео новостей. Если сервис посчитает, что вы в другой стране, то это ограничит поток важной информации.
mir-vkontakte.ru
Как указать свой родной город в Вконтакте пошаговая инструкция
Спасибо, полезная статья +18
Одним из способов сортировки страниц пользователей при поиске человека является его родной город. Вы можете значительно упростить поиск Вашей персональной странички среди других аккаунтов в ВКонтакте другими пользователями, указав город в социальной сети. Данная информация на персональной странице ВКонтакте также позволит находить новых знакомых. В этой пошаговой инструкции с фотографиями мы покажем Вам как указать свой город в социальной сети ВКонтакте.
Пошаговая инструкция
Шаг 1Начните с того, что щелкните значок перевернутого треугольника, затем в открывшемся меню кликните строку «Редактировать».
Шаг 2На этом этапе перейдите в раздел «Контакты» и кликните уголок в строке «Страна». Из открывшегося списка выберите страну.
Шаг 3Далее щелкните уголок в строке «Город» и выберите необходимый из списка.
Шаг 4Следующим шагом сохраним изменения нажав кнопку «Сохранить».
Шаг 5На этом этапе Вам будет показано сообщение об успешном сохранении изменений.
Шаг 6Теперь на Вашей странице отображаются данные о родном городе. Если информация оказалась Вам полезной – жмите Спасибо!
kompmix.ru
Как изменить имя в контакте?
Несколько лет назад изменить имя Вконтакте не составляло никакого труда. Но в наши дни правила сайта запрещают пользоваться вымышленными никами и псевдонимами. Дело в том, что многие пользователи используют свои страницы для рекламы услуг и товаров, указывая в профиле названия фирм и компаний. Администрация социальной сети выступает против такого подхода и выставляет ряд ограничений. Сегодня мы расскажем, как поменять имя в контакте без особого труда.
Как мы уже упоминали, администрация сайта строго следит за тем, чтобы в сети общались настоящие люди, а не рекламные боты. Поэтому, если у вас редкое имя или фамилия, вам придется доказать это, обратившись в техподдержку. В других случаях вам не грозят сложные проверки. Итак, как в ВК сменить имя:
- Зайдите в свой аккаунт и найдите под фотографией строку «Редактировать».
- Второй способ попасть в нужный раздел – нажать на кнопку «Ред.», которая расположена справа от кнопки «Моя страница».
- В строки «Имя» и «Фамилия» введите новые данные.
- Нажмите «Сохранить».
Но не ждите, что изменения появятся сразу – сначала они должны пройти проверку у модератора, а это может занять некоторое время.
Как изменить имя в Контакте, если оно действительно необычное или очень редкое? В этом случае мы рекомендуем обратиться в техподдержку. Для этого:
- Найдите кнопку «Помощь», которая расположена в верхнем ряду, на синей линии.
- Нажмите на нее, а затем введите пустую строку слово «Имя».
- После этого перед вами появится список популярных вопросов, которые часто задают пользователи.
- Выберите «Вопрос о смене имени» и нажмите на кнопку «Решить вопрос».
- Далее вам предложат написать тему вопроса и описать его как можно подробнее.
- После того, как вы сделаете это, прикрепите к своему сообщению скан паспорта.
Некоторые пользователи в других социальных сетях пользуются псевдонимами и не хотят менять свои привычки. Как в ВК поменять имя, если вы хотите общаться с друзьями под привычным ником? К сожалению, такой возможности сайт не предоставляет. Однако вы можете указать любые данные в графе «О себе».
Совет: если вы хотите поменять фамилию без проверки, то смените статус «Замужем за…» и укажите аккаунт нужного вам человека (только не забудьте получить от него согласие заранее).Теперь вы узнали, как в ВК изменить имя и у вас не возникнет трудностей с решением данного вопроса.
hitech.buyon.ru
inet-use.ru
Как изменить имя в контакте
Практически у каждого пользователя Всемирной паутины есть страницы в социальных сетях и все хоть раз задумывались о том, можно ли менять в них свое имя? Можно, и сегодня я покажу вам, как изменить имя в Контакте. Причины смены имени могут быть абсолютно разными, начиная изменением его в паспорте, заканчивая женитьбой или простым желанием. Да и на самом деле, это не суть важно.Почему именно про то, как изменить имя в Контакте я решил рассказать? Данный ресурс выбран просто для примера, в остальных подобных проектах данная процедура выполняется чуточку по-другому, однако принцип тот же. Итак, поехали!
Заходим на официальный сайт «В Контакте», вводим личные данные и попадаем- таки на нашу страницу. В левой части окна расположено меню функций. Нажимаете на пункт под названием «Моя страница».
Справа от него есть маленькая надпись темного цвета: «ред. », сокращение от «редактировать». Кликаем по ней и перед нами откроется раздел изменения личных данных.
Среди представленных на выбор полей для заполнения есть «Имя» и «Фамилия».
Заполняем их содержимое должным образом, после чего обязательно нажимаем кнопку «Сохранить», которая находится в самом низу.
Вот и все! Теперь вас зовут по-другому, по крайней мере, только среди посетителей данного сайта. Тут же можно изменить и пол, дату рождения, родной город и так далее.
Я искренне надеюсь, что вопрос, как изменить имя в Контакте, отныне вас не будет больше волновать. В случае чего – вы теперь знаете, что необходимо сделать. Спасибо за внимание! Всем пока!
Видео о том, как поменять имя В Контакте:
useroff.com
Не меняется фамилия в вк. Что делать?
жди время ибо не будешь менять имя часто
Поменялась модерация. Теперь не так просто ее сменить. Пробуй через старый дизайн вконтакте.
Если ты уже написала напиши ещё раз потом жди. Просто Раньше Всегда можно было менять имя и фамилию. А теперь нужно ждать.
имей ввиду, что после твоих манипуляций, они скорее всего запросят сделать фото на фоне развернутого паспорта!!! Или забанят акк, если не получат!!
touch.otvet.mail.ru
Не меняется город в контакте. Как указать страну и город проживания вконтакте. Как изменить страну в ютубе
Если вы обращали внимание, то на фотографиях ваших друзей и других пользователей, может быть отмечено их местоположение.
Также функция геолокации доступна для ваших личных данных. Вы можете указать адрес своего проживания. Сейчас я вам все покажу.
Итак, как указать местоположение в Контакте ?
Указываем место на фотографии
Выберите и откройте для просмотра нужную фотку (см. ). Теперь в нижней части, найдите и нажмите на ссылку «Еще» . Откроется дополнительное меню. Здесь нажмите на ссылку «Указать место» .
Разрешите браузеру получать данные о вашем местоположении, нажав кнопку «Сообщить местоположение» , в появившемся окне.
Теперь найдите на карте нужную точку. Используйте поиск, или вручную определите местоположение. Дальше поставьте отметку, щелкнув по нужному месту на карте. И нажмите кнопку «Сохранить местоположение» .
Теперь при просмотре данной фотографии, в описании будет указано место на карте, которое вы отметили. Если щелкнуть на него, то будет осуществлен поиск фотографий, которые другие пользователи сделали в этом месте.
С помощью этого инструмента, вы сможете узнать, где сделана фотография, и найти другие фотки по этому местоположению (см. ).
Указываем наш адрес
Перейдите на свою страницу, и нажмите на кнопку «Редактировать» .
Теперь переходим на вкладку «Контакты» , и нажимаем на ссылку «Укажите место» .
У вас откроется форма, в которой нужно указать домашний адрес. Выберите здесь страну, город и т. д. Также дайте наименование этой точке на карте. Когда все заполните, нажимайте кнопку «Сохранить» .
Продолжаем разбираться с настройками и оформлением внешнего вида нашей страницы в социальной сети Вконтакте (см. ). Сейчас мы научимся добавлять к нашему профилю данные о стране, и нашем городе проживания.
Указываем страну и город проживания
Перейдите на свою страницу, и нажмите на кнопку «Редактировать» , расположенную чуть ниже фотографии вашего профиля.
Затем перейдите на вкладку «Контакты» . Здесь нас интересует два раздела — страна и город. Вам нужно заполнить каждый из них — выберите нужный вариант из выпадающего списка.
Когда закончите, нажмите на кнопку «Сохранить» , для применения внесенных изменений.
Родной город проживания в личных данных
С недавнего времени появилось еще одно поле, в анкете с личными данными пользователя. Раздел «Родной город» . Чтобы заполнить его, перейдите на вкладку «Основное» , и заполните соответствующую графу.
Как ограничить просмотр указанных данных в профиле
Если вы не хотите, чтобы гости вашей страницы смогли увидеть информацию в анкете, эту возможность нужно ограничить с помощью настроек приватности. Открываем основное меню, и нажимаем на ссылку «Настройки» .
Переходим на вкладку «Приватность» . Здесь находим раздел «Кто видит основную информацию моей страницы» , и устанавливаем для него соответствующий уровень доступа.
Как отображаются данные о стране и городе проживания в личной анкете
После того, как вы заполнили все требуемые поля, вернитесь на свою страницу, и разверните анкету с личными данными. Вот так будет выглядеть введенная вами персональная информация.
В интернете имеется несколько крупных видеохостингов, где выгружают видео со всего мира. Этим занимаются обычные пользователи и желающие показать свое творчество. Наиболее крупной площадкой являет сервис YouTube, куда стремятся миллионы людей. Однако, существует ряд региональных ограничений, мешающие смотреть любой контент на этом сайте.
«Как поменять страну в ютубе?» — частый вопрос пользователей, первые зашедшие на YouTube. На самом деле сама процедура смены региона достаточно проста, доступна любому обладателю аккаунта в поисковой системе Google. Важно, что видеохостинг не требует от вас оформление особых форм или заявок. Смена страны займет пару минут, но не больше. Стоит помнить, что если на вашем канале установлена какая-либо реклама, то региональные изменения могут влиять на ее содержимое.
Как изменить страну в ютубе
Всю процедуру того как изменить страну в ютубе можно описать кратко по нескольким пунктам:
- авторизуем свой профиль в системе ютуб или регистрируем новый;
- рядом с иконкой «Добавить видео» находим вкладку «Панель управления»;
- в левой части экрана находим кнопку, отвечающую за настройку канала. Переходим по ней в меню «Дополнительно»;
- Откроется список государств, где действует система YouTube. Выберите необходимую вам страну и сохраните настройки.
Теперь вы знаете, как изменить страну на ютубе всего в несколько кликов. При всей простоте, существуют небольшие подводные камни, с которым может столкнуться пользователь. Так, многие решают сменить регион, перейдя вниз основной страницы и выбрав там страну. Действительно, в этом случае вы сможете просмотреть самые популярные видео другого государство. Однако, ваш аккаунт так и останется в родном регионе.
Как поменять регион на ютубе
Прежде, чем задаваться вопросом о том, как поменять регион на ютубе, необходимо понять, зачем это вообще необходимо?
Иногда, даже такие международные сервисы могут допускать ошибку, потому ваша реальная страна отображается с ошибкой. В этом случае пользователь может оказаться зарегистрирован в любом регионе. Чтобы поправить ситуацию, пригодится возможность зайти в панель управления. К похожим случаям относится переезд владельца аккаунта в другое государство. Система может автоматически не сменить ваш регион.
В YouTube публикуется огромное количество актуальных съемок, видео новостей. Если сервис посчитает, что вы в другой стране, то это ограничит поток важной информации.
mir-vkontakte.ru
Как указать свой родной город в Вконтакте пошаговая инструкция
Спасибо, полезная статья +18
Одним из способов сортировки страниц пользователей при поиске человека является его родной город. Вы можете значительно упростить поиск Вашей персональной странички среди других аккаунтов в ВКонтакте другими пользователями, указав город в социальной сети. Данная информация на персональной странице ВКонтакте также позволит находить новых знакомых. В этой пошаговой инструкции с фотографиями мы покажем Вам как указать свой город в социальной сети ВКонтакте.
Пошаговая инструкция
Шаг 1Начните с того, что щелкните значок перевернутого треугольника, затем в открывшемся меню кликните строку «Редактировать».
Шаг 2
На этом этапе перейдите в раздел «Контакты» и кликните уголок в строке «Страна». Из открывшегося списка выберите страну.
Шаг 3
Шаг 4
Следующим шагом сохраним изменения нажав кнопку «Сохранить».
Шаг 5
На этом этапе Вам будет показано сообщение об успешном сохранении изменений.
Шаг 6
Теперь на Вашей странице отображаются данные о родном городе. Если информация оказалась Вам полезной – жмите Спасибо!
kompmix.ru
Как изменить имя в контакте?
Несколько лет назад изменить имя Вконтакте не составляло никакого труда. Но в наши дни правила сайта запрещают пользоваться вымышленными никами и псевдонимами. Дело в том, что многие пользователи используют свои страницы для рекламы услуг и товаров, указывая в профиле названия фирм и компаний. Администрация социальной сети выступает против такого подхода и выставляет ряд ограничений. Сегодня мы расскажем, как поменять имя в контакте без особого труда.
Как мы уже упоминали, администрация сайта строго следит за тем, чтобы в сети общались настоящие люди, а не рекламные боты. Поэтому, если у вас редкое имя или фамилия, вам придется доказать это, обратившись в техподдержку. В других случаях вам не грозят сложные проверки. Итак, как в ВК сменить имя:
- Зайдите в свой аккаунт и найдите под фотографией строку «Редактировать».
- Второй способ попасть в нужный раздел – нажать на кнопку «Ред.», которая расположена справа от кнопки «Моя страница».
- В строки «Имя» и «Фамилия» введите новые данные.
- Нажмите «Сохранить».
Но не ждите, что изменения появятся сразу – сначала они должны пройти проверку у модератора, а это может занять некоторое время.
Как изменить имя в Контакте, если оно действительно необычное или очень редкое? В этом случае мы рекомендуем обратиться в техподдержку. Для этого:
- Найдите кнопку «Помощь», которая расположена в верхнем ряду, на синей линии.
- Нажмите на нее, а затем введите пустую строку слово «Имя».
- После этого перед вами появится список популярных вопросов, которые часто задают пользователи.
- Выберите «Вопрос о смене имени» и нажмите на кнопку «Решить вопрос».
- Далее вам предложат написать тему вопроса и описать его как можно подробнее.
- После того, как вы сделаете это, прикрепите к своему сообщению скан паспорта.
Некоторые пользователи в других социальных сетях пользуются псевдонимами и не хотят менять свои привычки. Как в ВК поменять имя, если вы хотите общаться с друзьями под привычным ником? К сожалению, такой возможности сайт не предоставляет. Однако вы можете указать любые данные в графе «О себе».
Совет: если вы хотите поменять фамилию без проверки, то смените статус «Замужем за…» и укажите аккаунт нужного вам человека (только не забудьте получить от него согласие заранее).
Теперь вы узнали, как в ВК изменить имя и у вас не возникнет трудностей с решением данного вопроса.
Буквально любая социальная сеть, включая ВКонтакте, на сегодняшний день предоставляет большой ассортимент различных возможностей, в том числе и созданных специально для завязывания новых знакомств. Одной из подобного рода деталей является установка города проживания и рождения, о котором далее мы подробно расскажем.
Обращаем сразу ваше внимание на то, что каким бы ни был указанный вами город, прежде всего придется выставить дополнительные настройки приватности, предоставляя доступ к анкете определенным пользователям. При этом некоторые данные, даже исключая эту особенность, все равно будут доступны по умолчанию.
Помимо сказанного, как и любой аналогичный сайт, VK предоставляет новым пользователям специальные подсказки, позволяющие без проблем выставить все желаемые установки. Не стоит игнорировать подобного рода уведомления, если вы плохо знакомы с общим функционалом данного ресурса.
Полная версия
На сегодняшний день, не считая дополнительных разделов, о которых мы еще упомянем далее, установить город на странице ВКонтакте можно двумя различными методами. При этом оба способа не являются альтернативой друг другу.
Первый из возможных вариантов установки места проживания предоставляет вам, как пользователю этой социальной сети, возможность выставления родного города. Расценивать данный блок параметров редактирования стоит лишь как дополнение, поскольку зачастую он не претендует на высокий уровень достоверности.
- Перейдите на главную страницу ВКонтакте, используя кнопку «Моя Страница» и под своей фотографией профиля кликните по кнопке «Редактировать» .
В качестве альтернативы вы можете раскрыть главное меню, щелкнув по аве в верхней углу рабочего окна и точно также переключиться к главной странице раздела «Редактировать» .
- Теперь вы окажитесь на вкладке «Основное» в разделе с возможностью изменения личных данных.
- Пролистайте страницу с параметрами до текстового блока «Родной город» .
- Измените содержимое указанной графы в соответствии с требованиями.
- Вы можете менять содержимое этого поля без каких-либо ограничений, указывая не только существующие города и достоверные данные, но и выдуманные населенные пункты.
- Прежде чем покинуть рассматриваемый раздел параметров редактирования, необходимо применить настройки, используя кнопку «Сохранить» внизу страницы.
- Чтобы удостовериться в правильности введенных данных, а также для проверки отображения, перейдите к стене своего профиля.
- В правой части страницы разверните блок «Показать подробную информацию» .
- В первом же разделе «Основная информация» напротив пункта «Родной город» будет отображаться то, что вы указали ранее.
Поле вполне можно оставить пустым, если имеется такое желание.
Стоит заметить, что если кто-либо использует указанные вами данные в качестве поискового запроса по сайту ВКонтакте, ваша страница будет отображена в результатах. При этом от подобного явления вас не защитят даже настройки приватности, максимально закрывающие персональный профиль.
В дальнейшем будьте осторожны, указывая реальные данные без дополнительной защиты со стороны параметров приватности!
Второй и уже куда более значительный метод указания города на странице VK заключается в использовании блока «Контакты» . Более того, в отличие от ранее рассмотренного варианта, место проживания значительно ограничено реально существующими населенными пунктами.
- Откройте страницу «Редактировать» .
- Используя меню в правой части рабочего окна, перейдите к разделу «Контакты» .
- Вверху открывшей страницы в строке «Страна» укажите наименование нужного вам государства.
- Как только вы укажете какую-либо территорию, под рассмотренной строкой появится графа «Город» .
- Из автоматически созданного списка вам нужно выбрать населенный пункт в соответствии с личными требованиями.
- Если нужная вам область не была добавлена в изначальный список, пролистайте его до низа и выберите пункт «Другой» .
- Сделав это, содержимое строки изменится на «Не выбран» и будет доступно для ручного изменения.
- Самостоятельно заполните поле, руководствуясь наименованием нужного населенного пункта.
- Непосредственно в процессе набора вам будут представлены автоматические подсказки, содержащие как наименование города, так и подробную информацию об области.
- Для завершения выберите место, соответствующее вашим требованиям.
- Вам не обязательно прописывать полное наименование территории, так как система автоматического подбора работает более чем отлично.
- Помимо сказанного, вы можете повторить действия в двух других разделах:
У каждой страны строго ограничен набор областей.
Это необходимо делать отдельно в каждом разделе!
Ни один из рассмотренных разделов не является обязательным к заполнению. Таким образом, необходимость указания населенного пункта ограничивается исключительно вашими личными желаниями.
Мобильная версия
Достаточно большое число пользователей рассматриваемой социальной сети предпочитают использовать официальное мобильное приложение, имеющее несколько отличающийся функционал, в сравнении с полной версией сайта. Именно поэтому процедура изменения настроек города на Android достойна отдельного раздела.
Подобные настройки фиксируются на серверах ВК, а не за конкретным устройством.
Обратите внимание, что мобильная версия VK предоставляет возможность изменения города только в рамках раздела «Контакты» . Если вам потребуется корректировка данных в иных блоках сайта, следует воспользоваться полноценным сайтом ВК с компьютера.
Мобильное приложение
- Запустив приложение, откройте основное меню с помощью соответствующей иконки на панели инструментов.
- Теперь в верхней части экрана найдите ссылку «Перейти в профиль» и кликните по ней.
- На открывшейся странице вам необходимо воспользоваться клавишей «Редактировать» .
- Пролистайте указанный раздел до настроечного блока «Город» .
- В первой графе, аналогично с полной версией сайта, требуется указать нужную вам страну.
- Далее кликните по блоку «Выберите город» .
- Через открывшееся контекстное окно вы можете выбрать населенный пункт из перечня наиболее популярных запросов.
- При отсутствии нужной территории, вручную наберите наименование необходимого города или области в текстовую графу «Выберите город» .
- Указав название, из автоматически построенного списка кликните по нужной местности.
- Как и в случае полной версии, вводимые запросы можно существенно сокращать.
- По завершении выбора окно автоматически закроется, а в ранее упомянутую строку «Выберите город» будет вписан новый населенный пункт.
- Прежде чем покинуть раздел, не забудьте применить новые параметры, воспользовавшись специальной кнопкой в правом верхнем углу экрана.
- Никакие дополнительные подтверждения не требуются, вследствие чего вы сразу сможете наблюдать результат внесенных корректировок.
Расположена кнопка под вашим именем.
Если район отсутствует, возможно вы где-то допустили ошибку или, что маловероятно, нужное место не было добавлено в базу данных.
Расписанные нюансы являются единственным возможным способом изменения территориальных настроек профиля с мобильных устройств. Однако не стоит также упускать из виду еще одну разновидность этой социальной сети, в виде облегченной версии сайта.
Браузерная версия сайта
- С помощью браузера откройте ресурс по указанной нами ссылке.
- Раскройте главное меню, воспользовавшись кнопкой в левом верхнем углу экрана.
- Кликните по имени своего аккаунта, открыв главную страницу.
- Далее воспользуйтесь блоком «Полная информация» для раскрытия полноценной анкеты.
- Над графой «Основная информация» щелкните по ссылке «Редактировать страницу» .
- Пролистайте открывшееся окно до раздела «Контакты» .
- Отталкиваясь от сказанного нами выше, сначала измените содержимое поля «Страна» и после этого укажите «Город» .
- Главной особенностью здесь выступает такой факт, как выбор территории на отдельно раскрытых страницах.
- Для поиска населенного пункта вне стандартного списка используется также специальное поле «Выберите город» с последующим выделением нужной области.
- Указав необходимую информацию, воспользуйтесь кнопкой «Сохранить» .
- Покинув раздел «Редактирование» и вернувшись к начальной странице, населенный пункт автоматически обновится.
В рамках настоящей статьи мы детально рассмотрели буквально все существующие методы изменения города на странице ВК. Поэтому надеемся, что вам удастся избежать возможных осложнений.
Школа твоих достижений «Солнечный город»
Профессор теоретической физики Митио Каку о будущем школ и университетов через 100 лет
«Учеба уже не будет базироваться на запоминании. Чтобы добиться реального успеха, нужно развивать те способности, которые недоступны роботам: креативность, воображение, инициативу, лидерские качества. Общество постепенно переходит от товарной экономики к интеллектуально-творческой.
… мы станем более автономными, будем брать большую ответственность за свою жизнь, соответственно, не понадобятся какие-либо «контролирующие органы». Люди станут образовывать сами себя, причем реально осознавая, какие именно знания им нужны.
Университетские онлайн-курсы уже существуют, это действительно блестящая идея. Правда, процент бросивших учебу на таких программах пока очень высок. Это связано с тем, что люди еще не перестроились, не научились работать без наставника по принципу «только ты и монитор компьютера», у них нет высокой мотивации. С другой стороны, онлайн-система только зарождается, ее нужно корректировать. Но развивается и совершенствуется она довольно быстро, и, безусловно, именно за ней образование предстоящих 50 лет. Университеты сохранятся, но это будут преимущественно виртуальные вузы, обучение в которых основано на облачной системе. О тех, кто посещает лекции в традиционных учебных заведениях, будут говорить: «Он не смог сам сконструировать свое самообразование».
Дипломы исчезнут за ненадобностью — прежде всего потому, что образование перестанет ограничиваться какими-либо временными и пространственными рамками. По всей видимости, появятся центры сертификации, в которых специалисты будут сдавать квалификационные экзамены, определяющие набор навыков и компетенций. В зависимости от результата человек получит или не получит определенную должность.
В будущем накопленный интеллектуальный багаж станет одним из ключевых элементов системы образования, а информационные технологии сделают заслуги человека доступными и прозрачными.
Самыми денежными будут биотехнологии, нанотехнологии и искусственный интеллект. Меняется не только система образования, но и система работы. Совсем скоро не останется людей на фабриках, зато появится много новых специальностей в интеллектуальной сфере. Самое главное — вовремя сориентироваться и переключиться. Проблема большинства людей в том, что они инертны и ни шагу не могут сделать без оглядки на толпу. Первое, чему нужно научиться, если вы хотите добиться успеха в будущем, — не бояться быть непохожим на других, брать на себя полную ответственность за свою жизнь, не страшиться в один день все изменить и последовать по новому пути.
Действующая система образования готовит специалистов прошлого. Мы учим их для того, чтобы они шли на работу, которой уже не существует, обеспечиваем теми интеллектуальными инструментами, которые давно неэффективны. Поэтому в мире такой высокий процент безработных.
Чем бы человек не занимался, у него ко всему должен быть творческий подход, живое воображение, способность быстро ориентироваться в меняющихся обстоятельствах и хорошо развитая интуиция»…
Официальный портал Администрации города Тулы
Владимир Корниенко, 51 год Я живу на пересечении проспекта Ленина и улицы Льва Толстого. У нас все прекрасно. Сейчас центр в идеальном состоянии. Хотелось бы, чтобы продолжали дальше асфальтировать второстепенные улицы города, пешеходные дорожки. Очень понравился новый Болдинский сквер, после благоустройства там стало очень красиво. И лавочки новые появились, и освещение. Хочется, чтобы больше сохранялось старинной Тулы.
Сергей Окорочков, 65 лет Я вижу положительные изменения. Я пожилой человек, много времени провожу на свежем воздухе и вижу, как город меняется в лучшую сторону. Дворы благоустраивают кругом. Я живу на улице Сурикова. Жду в своем дворе благоустройства. В нем уже частично придомовая территория заасфальтирована. Хочется, чтобы было больше уличных фонарей и ярче освещение.
Раиса Щербакова, 65 лет Я в Тулу влюбилась снова! Очень красивый город, спасибо городским властям! И дороги ремонтируются, и скверы благоустраиваются, цветов очень много высаживается. Про дворы отдельные слова благодарности. Я живу на улице Фридриха Энгельса. В нашем дворе территорию благоустроили, пешеходные дорожки сейчас все заасфальтированы, поставили красивую детскую площадку. Тула наша красавицей стала!
Полина Кузина, 18 лет Меня очень сильно радует то, как наша Тула развивается, как ее благоустраивают! Появилось много городских пространств, где можно с друзьями хорошо провести время. Очень набережная нравится. Не только центр преображается, но и дворы благоустраивают, дороги асфальтируют. Я живу возле педагогического университета. В моем районе очень хорошо дороги сделали. Заасфальтировали и проезжую часть, и тротуары.
Галкин Павел, 20 лет Свой город очень люблю! Каждый год появляются новые интересные места. Появилась великолепная набережная. Я вижу, как озеленяют город, новые деревья высаживают, цветов очень много. Устанавливают детские площадки, появляются стадионы, новые спортивные объекты. Хочется, чтобы именно спортивных площадок появлялось больше. Чтобы больше было возможностей заниматься футболом, хоккеем. Это очень важно для будущего поколения.
Валентина Демина, 34 года Тула в последнее время преобразилась очень сильно. Появилось огромное количество мест, где можно гулять всей семьей, это огромный плюс! Я вижу, как дворы преображаются. У меня родители живут в центре Тулы. У них заасфальтировали придомовую территорию, тротуары, установили детскую площадку. Теперь ждем, когда преобразится наш двор на Новомосковской улице. Хочется, чтобы больше появилось парковочных мест
Если не удается изменить время или часовой пояс на устройстве iPhone, iPad или iPod touch
В настройках даты и времени на устройстве можно задать автоматическую корректировку при смене часового пояса и переходе на летнее время. Узнайте, что делать, если устройство неверно отображает дату, время или часовой пояс либо не выполняет переход на летнее время автоматически.
Проверка настроек
После каждого действия проверяйте, устранена ли проблема.
- Убедитесь, что на устройстве установлена последняя версия ОС iOS или iPadOS.
- Включите функцию «Автоматически»1, выбрав «Настройки» > «Основные» > «Дата и время». Эта функция автоматически устанавливает дату и время в соответствии с часовым поясом. Если доступно обновление данных о часовых поясах, на устройстве выводится соответствующее сообщение.
- Разрешите устройству использовать текущее местоположение для определения часового пояса. Для этого выберите «Настройки» > «Конфиденциальность» > «Службы геолокации» > «Системные службы» и установите флажок «Установка часового пояса».
- Проверьте, правильно ли отображается часовой пояс на устройстве. Для этого выберите «Настройки» > «Основные» > «Дата и время» > «Часовой пояс».
Если требуется дополнительная помощь
Если устройство по-прежнему отображает неверную дату, время или часовой пояс2, измените каждый параметр вместо использования функции «Автоматически». Допустим, на устройстве установлена ОС iOS 9 или более ранней версии, а правительство страны или региона приняло решение о смене часового пояса или вводе летнего времени. В таком случае выполните следующие действия.
- Выберите «Настройки» > «Основные» > «Дата и время».
- Отключите функцию «Автоматически».
- Теперь можно изменить часовой пояс или дату и время3.
- Нажмите «Часовой пояс» и укажите город с нужным часовым поясом. (Не знаете, какой город указать? Используйте карту часовых поясов по адресу timeanddate.com, чтобы найти город с часовым поясом, который соответствует вашим потребностям.)
- Или же нажмите дату, чтобы изменить дату и время.
- В сетях некоторых операторов, а также в некоторых странах и регионах функция «Автоматически» может быть недоступна. Если на устройстве установлен пароль для функции «Экранное время», функция «Автоматически» может быть недоступна.
- Если на устройстве отображается неправильное время после его синхронизации с компьютером, возможно, на компьютере установлено неправильное время. Проверьте настройки времени на компьютере, выбрав «Системные настройки» > «Дата и время». Можно установить флажок «Получать дату и время с сервера».
- Не рекомендуется вручную корректировать настройки времени для изменения поведения программ (например, таймеров в играх).
Дата публикации:
Рак ротовой полости — ДЗМ
это злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило людей старше 40 лет.
Причины и факторы риска.
- Курение, в том числе жевание и нюхание табака.
- Употребление алкогольных напитков.
! При сочетании этих двух факторов — вероятность поражения ротовой полости возрастает.
- Мужской пол.
- Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
- Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
- Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта плоский — угроза раковых образований.
- Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
- Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
- Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.
Клинические проявления.
- утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
- онемение языка,
- онемение дёсен, некоторых зубов,
- выпадение зубов без видимой причины,
- отёк челюсти,
- боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
- хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
- изменение голоса,
- потеря веса,
- появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
- красное пятно,
- беловатое пятно,
- язвочка,
- уплотнение,
- нарост.
! Эти явления могут и не быть раковыми образованиями, но переродиться в них с течением времени.
Образования проходят три фазы развития:
- Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
- Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
- Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.
Формы рака полости рта (классификация по внешнему виду):
- Узловатая — во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
- Язвенная — проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
- Папиллярная — выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.
(рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии)
Отдельные разновидности опухолей ротовой полости.
В зависимости от дислокации образования различают:
- Рак щёк — Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
- Рак дна полости рта — Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
- Опухоль языка — Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
- Опухоль в зоне альвеолярных отростков — Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
- Рак в зоне нёба — В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
- Метастазы:
- Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
- Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
- Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
- При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.
Диагностика.
- Опухоль специалист определяет визуально.
- Лабораторный метод определения клинического анализа периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.
- Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:
- Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.
- Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.
- Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.
Лечение.
Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.
Хирургическое. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.
Лучевая терапия. Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.
При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.
При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.
Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.
Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.
Профилактика развития рака ротовой полости.
- Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
- Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
- Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
- Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
- Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
- Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.
Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.
Как написать жалобу в Департамент здравоохранения Севастополя
Департамент здравоохранения ежедневно разными способами меняет к лучшему медицинское обслуживание в Севастополе. Мы хотим, чтобы каждый пациент получил лечение, выздоровел и остался доволен. Но чтобы здравоохранение менялось в лучшую сторону, нам важно взаимодействовать с людьми. Большая часть нашей работы — реагирование на жалобы.
Обратиться к нам с жалобой на медицинское обслуживание можно разными способами.
Через интернет
Во всех социальных сетях есть страницы Департамента здравоохранения:
Мы реагируем на все поступающие сообщения, а жалобы передаём в медучреждения, которым они адресованы.
Отдельно скажем о группе в ВК «Послушайте, доктор» https://vk.com/doctor_sev, которая создана для работы с обращениями.
Почтой
Написать жалобу можно в форме обычного бумажного письма и отправить Почтой России в Департамент здравоохранения: 299008, г. Севастополь, ул.Симферопольская, 2.
По телефону
В городе работает Единый контакт-центр здравоохранения. Туда можно не только пожаловаться, но и решить ряд проблем.
-
8 (800) 5-800-800 (с мобильных),
-
0 (800) 5-800-800 (со стационарных телефонов).
Это своеобразная «горячая линия» здравоохранения.
Лично
График личного приема граждан В департаменте здравоохранения города Севастополя утвержден приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 24.03.2021 № 271 «Об утверждении графика личного приема граждан в Департаменте здравоохранения города Севастополя»:
Кроме того, граждане могут обращаться:
- через Интернет-приемную по ссылке;
- в письменном виде по адресу: ул. Симферопольская, 2, г. Севастополь, 299003
/upload/iblock/ada/ada84ed2664eb3666635d6a2cffca3a7.pngКод PHP» data-counter>
Чинамма возвращается в Ченнаи: Сасикала борется, чтобы вернуть AIADMK
27 января В.К. Сасикала, доверенное лицо бывшего главного министра Тамил Наду покойного Джаялалитаа, был освобожден из тюрьмы Парапана Аграхара в Бангалоре после отбытия четырехлетнего тюремного заключения в тюрьме. дело о коррупции.
Последние тюремные дни она провела в больнице Виктория, где лечилась от Covid-19. Когда ее выписали из больницы, Сасикала решила ехать на машине с флагом AIADMK.А когда через несколько дней она добралась до Ченнаи, изгнанный лидер AIADMK сказал своим сторонникам, что она погрузится в активную политику, потрясая высшее руководство AIADMK.
Стремительный взлет, падение Сасикалы и возможное возвращение могут быть сценарием тамильского пьяницы. То, что ее сказка о жизни разворачивалась в непосредственной близости от кинозвезды, ставшей политиком, в помешанном на кино Тамил Наду, было вполне уместным.
Также читают | Премьер-министр Нарендра Моди посетит Тамил Наду в воскресенье; может обсуждать политику с AIADMK
Несмотря на то, что она никогда не занимала формальной должности в AIADMK, Сасикала не была обычной женщиной.Она была тенью Джаялалитхи более 30 лет, была ее ближайшим другом, компаньоном и незаменимым советником.
Сасикала обратился к Джаялалитхаа как к акке (старшей сестре), обладал огромной властью без какой-либо ответственности в AIADMK и управлял резиденцией в саду По, где покойный главный министр жил почти полвека, решая, кто получит к ней доступ, а кто не. В свою очередь, Джаялалитха назвал Шашикалу своей «уданпирава сагодхари» (сестрой, не связанной кровью).
Поскольку смерть Джаялалитхи оставила огромный вакуум лидерства в AIADMK, все в партии поддержали Сасикалу, в конечном итоге сделав ее Генеральным секретарем, высшим постом в партии 48-летней давности.
Но все перевернулось, когда она попыталась занять пост главного министра, свергнув Паннеерселвама, человека, которого Джаялалитха дважды в прошлом выбрал для нее в качестве поддержки, когда ей пришлось уйти из-за судебных дел. Паннеерселвам восстала против Сасикалы, якобы по указанию БДП, затормозив ее главные министерские устремления.
И судьба распорядилась так, что Сасикала пришлось провести четыре года в тюрьме Параппана Аграхара в Бангалоре по делу о несоразмерных активах (DA), по которому также был осужден Джаялалитаа. Ситуация резко изменилась, когда Сасикала остыла в тюрьме. Эдаппади К. Паланисвами, избранный ею в качестве главного министра, исправился с Паннеерселвамом и удалил ее с поста генерального секретаря. В конце концов, вечеринка выскользнула из рук Сашикалы.
Также читают | Сасикала получает радушный прием на границе Тамил Наду
Соединение Джая-Сасикала
Дружба между Джаялалитхой и Сасикалой началась в 1980-х годах.Сасикала, жена правительства PRO M Натараджана, познакомила Джаялалитаа с опытным бюрократом В. С. Чандралехой, руководила магазином по прокату видео и искала клиентов для своего молодого бизнеса. Вскоре Сашикала начал видеосъемку политических событий Джаялалитхи, и на протяжении многих лет у обоих возникла тесная связь.
Хотя Шашикала был ближайшим товарищем Джаялалитхи, в их отношениях действительно были взлеты и падения. Джаялалитаа выгнал Сасикалу из резиденции Сада По и дважды — в 1996 и 2011 годах — изгоняли из AIADMK за «заговор против нее» только для того, чтобы забрать ее обратно в течение нескольких месяцев.
Сашикала: женщина силы
Сашикала была бальзамом на одиночество Джаялалитхи, особенно когда она смирилась с безвременной смертью своей матери Сандхьи. Политически проницательный Натараджан помог успешно маневрировать Джаялалитхаа над AIADMK в качестве преемника М. Г. Рамачандрана после его смерти, поставив мат против иска его вдовы В. Н. Джанаки.
Сасикала стала самой влиятельной женщиной в AIADMK и партийном правительстве, уступая только Джаялалитхе.
Поскольку Джаялалитаа предпочла быть недоступной, Сашикала стала мостом между ее министрами, партийными лидерами и даже правительственными чиновниками, которые приняли инструкции КМ от ее № 2. Так она стала «чинаммой».
Сасикала контролировал партию, отбирая людей вручную и помещая их на влиятельные должности, тем самым зарабатывая их лояльность.
Сможет ли Сасикала снова сплотить партию за собой?
Но с тех пор по мосту утекло много воды.Люди, которых Сашикала осторожно поставил на более высокие должности, настроены против нее и ее племянника Т. В. Дхинакарана. Более того, сегодняшний AIADMK не такой, каким был при жизни Джаялалитаа — не секрет, что BJP теперь принимает решения за региональную партию, которая уязвима перед давлением со стороны шафрановой группы.
Как и ожидалось, она пообещала «вернуть» AIADMK, но до сих пор не было большой поддержки со стороны министров или старших руководителей партии.
Для Сасикалы было бы непростой задачей взять контроль над партией сейчас, если большинство лидеров не поддержат ее или она не станет посредником в мире с БДП.Кроме того, несколько дел в отношении Сашикалы все еще находятся на рассмотрении в различных следственных органах, и они могут в любой момент ее преследовать.
В данном сценарии еще неизвестно, сможет ли Сасикала в конечном итоге взять на себя руководство своей группой акка.
Иммунитет стада (Защита стада) | Знание о вакцинах
Что такое коллективный иммунитет?
Когда большой процент населения вакцинирован, инфекционные болезни распространяются с трудом, потому что не так много людей, которые могут быть инфицированы.Например, если больного корью окружают люди, вакцинированные от кори, болезнь не может быть легко передана кому-либо, и она быстро исчезнет снова. Это называется «коллективный иммунитет», «общественный иммунитет» или «стадная защита», и он обеспечивает защиту уязвимых людей, таких как новорожденные, пожилые люди и те, кто слишком болен для вакцинации.
Коллективный иммунитет защищает не от всех болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Лучшим примером этого является столбняк, который передается от бактерий в окружающей среде, а не от других людей, страдающих этим заболеванием.Независимо от того, сколько людей вокруг вас вакцинировано от столбняка, это не защитит вас от столбняка.
Как работает коллективный иммунитет?
Коллективный иммунитет работает только в том случае, если большинство людей вакцинировано (например, 19 из каждых 20 человек должны быть вакцинированы против кори, чтобы защитить людей, которые не были вакцинированы). Если люди не вакцинированы, коллективный иммунитет не гарантирует их защиту. Уровень вакцинации высок в Великобритании в целом, но это скрывает тот факт, что в некоторых частях Великобритании и в некоторых общинах показатели намного ниже.(Чтобы узнать уровень в вашем районе, просмотрите таблицы местных данных по охвату общественного здравоохранения Англии.)
Если вы живете в районе, где охват вакцинацией низкий, и ваш ребенок не вакцинирован, весьма вероятно, что многие из людей, с которыми он контактирует, также не будут вакцинированы. Если один из этих людей заразится инфекционным заболеванием, например корью, он может легко передать его другим непривитым людям вокруг них, а в некоторых случаях болезнь может очень быстро распространиться среди населения.Именно это произошло во время вспышки кори в Уэльсе в 2013 году.
В отличие от вакцинации, коллективный иммунитет не обеспечивает высокого уровня индивидуальной защиты, поэтому он не является хорошей альтернативой вакцинации.
Посмотрите анимацию ниже, которая объясняет, как работает коллективный иммунитет. См. Также нашу страницу о том, почему болезнь возникает у вакцинированного населения. Щелкните здесь, чтобы загрузить сценарий анимации.
Люди, зависящие от коллективного иммунитета
Некоторые люди в сообществе полагаются на коллективный иммунитет, чтобы защитить себя.Эти группы особенно уязвимы к болезням, но часто не могут безопасно получать вакцины:
- Люди без полностью работающей иммунной системы, в том числе без работающей селезенки
- Люди с ослабленной иммунной системой, получающие химиотерапию
- Люди с ВИЧ
- Новорожденные, слишком маленькие для вакцинации
- Пожилые люди
- Многие из тех, кто тяжело болеет в больнице
Для этих людей коллективный иммунитет является жизненно важным способом защиты от опасных для жизни заболеваний.См. Эту статью о коллективном иммунитете, написанную родителем четырех мальчиков с первичным иммунным заболеванием, которая начинается со слов «коллективный иммунитет» или, как я предпочитаю, «общественный иммунитет» — это не просто расплывчатое понятие для моей семьи: это буквально что мешает моим детям заболеть … »
Ссылки на дополнительную информацию о коллективном иммунитете
Коклюш и коллективный иммунитет, краткое выступление профессора Адама Финна из Бристольского университета
Сила коллективного иммунитета, доклад Ромина Либстер на TED
Дело не в изменении климата, а в климатической справедливости dr vk saraswat niti aayog
На конференции Enviro-Health 2017, организованной Индрапрастхой Вигьяном Бхарати в Притхви Бхаван, Министерство наук о Земле, обсуждались различные аспекты загрязнения воздуха и будущие стратегии по сдерживанию загрязнения воздуха с акцентом на NCT Дели, в присутствие экспертов в области здравоохранения, политиков и гражданского общества.
Доктор Сумит Мишра, старший научный сотрудник Национальной физической лаборатории CSIR, сказал: «В текущем сценарии загрязнение воздуха является одной из новых проблем для общества, людей и планеты. В недавнем отчете комиссии Lancet говорится, что загрязнение вызывает больше смертей, чем СПИД, туберкулез, курение, и затрагивает максимальное количество людей в Индии. Важность чистого воздуха уже давно подчеркивалась в Ведах. Я надеюсь, что эта конференция приведет к плодотворным дискуссиям и решениям по снижению угрозы загрязнения воздуха ».Судхир Мишра, основатель и управляющий партнер Trust Legal, сказал в своей вступительной речи: «Я лично не думаю, что судебное разбирательство может решить проблему загрязнения воздуха в одиночку. Для меня чистый воздух — это не проблема окружающей среды, это проблема здоровья. Нам нужно объединиться в ситуации, когда одно правительство, или только граждане, или только NGT не могут решить эту проблему ». Он также добавил: «Между инфраструктурой и проблемами окружающей среды существует противоречие. Нам нужен ответ, как в этой стране работает избирательная комиссия.Должна быть армия людей, которые должны помочь в этой битве. СМИ упускают важный момент — как мы, обычные граждане, совершенно бессердечно относимся к этому? Сегодня я ожидаю, что мы решим определенные шаги, что все мы убедим как минимум 100 человек присоединиться к этой борьбе. Это должно начинаться на индивидуальном уровне. Мы должны начать с базового уровня, чтобы обуздать проблему загрязнения воздуха »
« Это своевременная конференция, всего за 3 дня до конференции ООН по контролю за выбросами углерода.Атмосфера здесь — линия жизни человечества. Если мы не справимся с этим должным образом, это скажется на здоровье, питании, распределении воды, изменении климата и так далее. 67% приходится на транспортный сектор, промышленное загрязнение 21%, премьер-министр Моди сказал, что нынешнее поколение несет ответственность за то, чтобы быть попечителем богатых природных ресурсов будущих поколений. Речь идет не об изменении климата, а о климатической справедливости. Это 50% беднейших стран мира, которые выбрасывают только 10%, в то время как самые богатые 10% вносят 49% выбросов углерода », — сказал доктор В.К. Сарасват, член NITI Aayog. Он также добавил: «У нас есть 13 из 20 городов мира с самым высоким содержанием твердых частиц, и Дели находится на верхней ступеньке. Загрязняющих веществ внутри помещений может быть в 500 раз больше, чем на открытом воздухе. Если мы пойдем по обычному сценарию, температура повысится на 4-6 градусов выше доиндустриального уровня. Больше всего страдают дети, у них может быть задержка роста в легких, у них может развиться астма. Повышение уровня углекислого газа может повысить урожайность, но это также приведет к экстремальным последствиям изменения климата, что приведет к увеличению болезней пищевого происхождения, повреждению растений, ухудшению распределения пищевых продуктов и, в конечном итоге, снижению урожайности.
Он также добавил: «Ежегодно в Индии случается 1 лакх преждевременной смерти из-за загрязнения воздуха. Дели — самый загрязненный город в мире. Мы как нация несем ответственность за снижение интенсивности выбросов в расчете на ВВП на 33-35% по сравнению с уровнями 2005 года к 2030 году. Правительство должно взять на себя гораздо более жесткие обязательства и пересмотреть свои NDC в 2020 году, чтобы сдержать повышение температуры до 2 градусов. Необходимо вложить 100 долларов на тонну выбросов, чтобы снизить интенсивность выбросов на 33% ». Он также добавил: «Мы должны соблюдать строгие стандарты выбросов.Необходимо использовать чистое топливо, например, метанол, сторонником которого я являюсь. Мы должны производить метанол в достаточном количестве. При сжигании метанола не образуется ни диоксида углерода, ни твердых частиц. Использование метанольной экономики дает различные преимущества, особенно для занятости и снижения уровня загрязнения. ИКТ — это не единственный способ сделать город умным, они также связаны с контролем за окружающей средой и атмосферным воздухом. Индии следует как можно скорее перейти на электрическую мобильность. Принятие политики в ориентацию на действия очень важно.Сила и давление — не единственный способ работать над экологическим регулированием, это должно быть воля людей ».
Доктор М. Радживан, секретарь Министерства наук о Земле, сказал: «Загрязнение воздуха — это проблема не только элит, это национальная и глобальная проблема. В каждом городе основной источник загрязнения будет разным, в зависимости от деятельности в городе. Нам нужно действительно понимать сложные взаимодействия между глобальными и локальными факторами. Нам нужно вовлекать в работу все больше и больше людей.Он также добавил: «В прошлом году на Дивали были очень серьезные уровни загрязнения. Сжигание сельскохозяйственных отходов из соседних государств всегда считается проблемой. Нам нужно действительно понять значение проблемы выжигания урожая. Нам необходимо иметь многоаспектную стратегию и более точное определение проблемы и причин загрязнения воздуха. Я уверен, что эта конференция даст нам больше рекомендаций по контролю за загрязнением воздуха и проложит путь к улучшению окружающей среды ».
«Чистый воздух, чистая почва, чистая окружающая среда важны для нашей жизнеспособности.Отмечается значительное сокращение загрязнения по сравнению с прошлогодним уровнем после Дивали до уровня после Дивали в этом году, в основном благодаря повышению осведомленности среди граждан, среди школьников. Мы должны объединиться и выработать решения для устойчивого развития и защиты окружающей среды путем ограничения загрязнения воздуха », — сказал д-р К. Дж. Рамеш, генеральный директор Метеорологического департамента Индии. Г-н А. Джаякумар, генеральный секретарь VIBHA, сказал: «Мы, индийцы, должны по-другому подходить к решению этих проблем.Наша Земля — наша мать согласно Ведам. Мы уже загрязнили воздух, воду и теперь приходим в холл кондиционирования воздуха, чтобы обсудить решения. Мы следовали западному образу жизни, и это философское крушение. Природа — наш Бог, мы берем только то, что нам нужно. В то время как запад считает, что природа предназначена для материалистического счастья, поэтому берите столько, сколько хотите, и это влияет на нас. Нам нужно изменить образ мышления. Мы всегда хотим изменить других, но сначала нужно изменить себя.
Отвечая на вопрос о наилучшей стратегии борьбы с загрязнением воздуха, г-н А. Джаякумар сказал: «Действия людей в стране нуждаются в поддержке. Правительство должно предпринять решительные нормативные инициативы, наряду с эффективным движением людей в NCR, повышающим осведомленность на местах. Для повышения эффективности эти две вещи следует синхронизировать ». Г-н Судхир Мишра сказал: «Я чувствую, что нет координации между различными государственными и центральными агентствами в отношении того, как уменьшить загрязнение воздуха.Без всеобъемлющего комплексного плана штатов НКР ничего не может материализоваться по этому вопросу. Самая большая проблема заключается в том, что суды выполнили свою роль, будь то Верховный суд или Национальный экологический трибунал, но нет признания данных врачами и научными отчетами, принимая меры на том основании, что это на самом деле чрезвычайная ситуация в области здравоохранения »
Клинический отчет пилотного реестра Kernicterus в США (с 1992 по 2004 год)
База данных реестра Kernicterus
176 случаев, добровольно сообщенных в Реестр с 1992 года, были рассмотрены, изучены и внесены в специально разработанную компьютерную базу данных (ACCESS) и составили Реестр Kernicterus База данных.После ввода необработанных данных каждый отчет о случае отдельно оценивался в двух отдельных обзорах медсестрой-исследователем (KK), соруководителем (LJ) и главным исследователем (VKB) и, при необходимости, детским неврологом (SMS). . Все идентификационные данные пациентов были удалены и заменены уникальными идентификационными номерами.
Конфиденциальность пациента
Наблюдательный совет больниц Пенсильвании (Университет Пенсильвании) и Наблюдательный совет исследований Стэнфордского университета независимо одобрили проект.Набор закончился 13 апреля 2004 года. Для выполнения требований по последующему наблюдению в течение не менее 18 месяцев последним календарным годом рождения был 2002. Данные по последующему наблюдению актуальны до апреля 2004 года. Большое количество родителей были знакомы с Регистром участвовали в подробных интервью и добровольно вызвались своим участием. Другие пока решили остаться анонимными. В каждом конкретном случае мы соблюдали положения Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования. База данных поддерживалась с уникальными идентификаторами для конфиденциальности детей с ядерной желтухой.По мере того, как эти дети растут и созревают, эта база данных, вероятно, станет ценным ресурсом для детей, чтобы связать их подробные данные о периоде родов с потенциальной связью с возникновением проблем и расстройств в детстве и в дальнейшей жизни.
Программное обеспечение
Специфическая и уникальная природа специально созданной программы была адаптирована для размещения нескольких наборов клинических данных, собранных из медицинских записей, судебно-медицинских показаний, записей кабинета врачей и отзывов родителей.Программное обеспечение было настроено для ввода данных и визуализации временной взаимосвязи и прогрессирования гипербилирубинемии, вмешательства, а также последующего наблюдения. Конфигурация была разработана таким образом, чтобы минимизировать качественные данные и использовать количественную шкалу или индикаторы, сопоставленные с ближайшим временем в часах. База данных предписывает оператору записывать конкретную информацию, включая отсутствующую информацию, и искать ближайшее время дня, чтобы указать наступление конкретного события.Уникальность дизайна заключалась в том, чтобы свести к минимуму предвзятость, но позволять записывать комментарии к любой нечеткой документации из диаграммы. Эти комментарии были рассмотрены главными исследователями. Нерешенные качественные данные, которые могут быть предвзяты в интерпретации, были проанализированы и обсуждены после обсуждения и размышлений. В течение первой половины ввода данных модификации и маркировка программного обеспечения и полей для ввода данных производились одновременно, чтобы обеспечить удобный компьютерный интерфейс. Основанные на консенсусе определения диагноза, вмешательств, последствий и упущений в лечении были настроены для программного обеспечения одновременно с вводом необработанных данных по второй половине случаев.После полного ввода данных и проверки их точности, а также решения запросов, программа произвела программный анализ. Эти объективные анализы были изучены и проанализированы. Сложность собранных данных была сделана доступной для статистического анализа, анализа первопричин и описательных отчетов. Со статистической точки зрения эта выборка была небольшой и уязвимой для чрезмерного анализа. Чтобы лучше понять общие первопричины этих неблагоприятных клинических исходов и выявить пробелы в современной системе здравоохранения, мы рассмотрели основные причины, которые можно было бы исправить или изменить структурно.Мы не решались распространить анализ данных на конкретный статистический дизайн и чрезмерный анализ.
Клинический анализ
Клинический анализ включал: (а) стандартизацию определений гипербилирубинемии и ядерной желтухи, (б) демографический анализ, (в) клинический профиль и клинические проявления младенцев, которые были повторно госпитализированы по поводу острой ядерной желтухи, и тех, у которых острой ядерной желтухи не было. признанные, но развившиеся постиктерические последствия, (г) оценка упущений в оказании помощи до конкретного медицинского вмешательства.
Стандартизация определений гипербилирубинемии и ядерной желтухи
Право на внесение в реестр Kernicterus. С целью создания национальной системы отчетности о ядерной желтухе и определения критериев отбора для включения в экспериментальный регистр ядерной желтухи в США, крайне важно было выработать консенсус для клинического диагноза как острой ядерной желтухи (ABE), так и хронической после нее болезни. -желудочные последствия. Магнитно-резонансные изображения (МРТ), если они доступны, подтверждают острые или хронические нейроанатомические аномалии бледного шара и субталамического ядра.В отсутствие подтверждающего диагноза магнитно-резонансной томографии необходимо было согласованное определение патогномических клинических и слуховых аномалий для определения ABE и постиктерических последствий. Мы провели семинар с доктором Майклом Пейнтером (Университет Питтсбурга), чтобы разработать определения неврологической дисфункции, вызванной билирубином (BIND). Эти определения были представлены и опубликованы после заседания Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD). 7, 8 В медицинской литературе представлены признанные описания и диагностические критерии гистопатологических признаков ядерной желтухи, а также подробно описаны различные ее клинические признаки и проявления.Как правило, они основывались на литературе 1950-х и 1960-х годов, когда ядерная желтуха обычно была следствием тяжелых гемолитических расстройств. Volpe 4 и Johnson et al. 5, 15 предоставили более свежие обновления. Эпидемиологические ограничения заключаются в том, что клинические признаки ранних стадий и АБЭ часто коварны и неспецифичны, кажутся доброкачественными и часто пропускаются клиницистами. Предлагаемые факторы риска включали недоношенность, скорость повышения общего билирубина в сыворотке (TSB), возраст на пике TSB, скорость снижения TSB и продолжительность гипербилирубинемии, а также способ и своевременность вмешательства. 11, 12 Таким образом, мы составили график индивидуальных неврологических исходов в соответствии со стандартизованными клиническими определениями и коррелировали их с конкретными факторами риска и сопутствующими заболеваниями, такими как гестационный возраст, тяжесть гипербилирубинемии, скорость снижения нагрузки билирубином и сепсис, гемолиз, обезвоживание и др. родовая травма, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (G6PD) и идиопатические причины гипербилирубинемии. В «идиопатическую» группу, скорее всего, входят младенцы с неустановленными дефектами конъюгации и экскреции печени, а также младенцы с недиагностированным или неустановленным гемолизом и избыточной продукцией билирубина.Первоначальный шаблон был стандартизирован в соответствии с определениями, перечисленными ниже.
Острая билирубиновая энцефалопатия. Для младенцев ≥35 недель GA (гестационный возраст) с гипербилирубинемией описывается совокупностью прогрессирующих признаков острой ядерной желтухи (перечислены в таблице 1). Эти данные были сведены в таблицу ретроспективно с использованием обзора медицинских карт и отчетов родителей. Прогрессирование ABE классифицировалось как незначительное, умеренное или продвинутое. 16 Для включения в Реестр младенцы без ядерных побочных эффектов должны были иметь документально подтвержденную АБЭ как минимум средней степени тяжести.Пациенты с неспецифическим ABE включались только в том случае, если они соответствовали следующим критериям постиктерических осложнений.
Постиктерические или ядерные последствия. К ним относятся экстрапирамидные двигательные расстройства (особенно дистония и атетоз), слуховые нарушения (особенно глухота или потеря слуха вследствие слуховой невропатии / диссинхронии), аномалии взгляда (особенно нарушение взгляда вверх), интеллектуальные нарушения (редко в умственно отсталом диапазоне) и постиктерическая дисплазия эмали временных зубов.Нарушение нервно-моторного или слухового характера (достаточно серьезное, чтобы потребовать постоянной специализированной терапии или квалифицированной помощи) вместе с дополнительными двумя из пяти областей, определенных как постиктерические последствия, и включением в Реестр. Постиктерические последствия классифицировались как легкие, умеренные и тяжелые. 16
Определения, используемые для определения степени тяжести гипербилирубинемии. Неонатальную гипербилирубинемию часто называют «высоким» уровнем TSB. Однако клиническое значение этого обозначения следует понимать как функцию постнатального возраста в часах, концентрации билирубина в определенной процентили дорожке.С этой точки зрения гипербилирубинемия определялась как необходимость экстренного медицинского вмешательства. Чрескожные (TcB) или TSB значения, указанные в медицинских записях, были отнесены к известному или, при необходимости, наиболее близкому и вероятному послеродовому возрасту в часах, а затем нанесены на компьютеризированную почасовую номограмму билирубина. 24 Тяжесть гипербилирубинемии определялась по следующим показателям: (a)> 75-й перцентиль TSB для возраста в часах, (b)> 95-й перцентиль TSB для возраста в часах, (c)> 99-й перцентиль для возраста -в час, (d) уровень TSB> 20 или> 25 мг на 100 мл, что является традиционным клиническим порогом вмешательства. 24, 25 Уровни TSB> 20 мг на 100 мл до 60-часового возраста и> 25 мг на 100 мл после 72-часового возраста соответствуют 99-му процентилю до 60-часового возраста и 98-му процентилю после 72-часового возраста на часовой номограмме билирубина. Уровень TSB ≥25 мг на 100 мл является недавним клиническим порогом для агрессивного вмешательства. Это значение представляет 99,99-й процентиль до 60-часового возраста и 99-й процентиль после 72-часового возраста на часовой номограмме билирубина. (e) Использование фототерапии и / или обменного переливания крови и их начало в соответствии с рекомендованными руководящими принципами также использовались в качестве показателей тяжести гипербилирубинемии.(f) Скорость повышения TSB (мг на 100 мл в час) в течение первых 96 часов после рождения у здорового новорожденного обычно увеличивается приблизительно линейно. 24, 25 Когда уровень TSB перед выпиской не был измерен или недоступен, мы рассчитали прогнозируемую скорость повышения TSB, используя TSB пуповины 2 мг на 100 мл (95-й процентиль для здоровых новорожденных) до пикового измерения TSB (обычно при реадмиссии). Нелинейное или беспорядочное повышение уровней TSB рассматривалось у младенца с известным или доказанным дефицитом G6PD или сепсисом, который мог выдержать острый непредсказуемый гемолитический кризис, такой как «фавизм».’
Демографический анализ
Распространение по всему штату. Каждый случай в Реестре был обозначен городом и штатом рождения. Общее количество случаев, о которых было сообщено добровольно из каждого штата, было сопоставлено только в информационных целях. Эти данные, скорее всего, представляют собой предвзятость из-за местонахождения профессиональных коллег, источников медико-юридических направлений и беспокойства конкретных врачей о судебных разбирательствах. Анализ данных ограничится общими впечатлениями. Отсутствие случаев, зарегистрированных государством, не имеет существенного значения.
Встречаемость по году рождения. Каждое дело в реестре сопоставлено по году рождения. Общее количество случаев, зарегистрированных за каждый календарный год, было сопоставлено в информационных целях. Эти данные были оценены на предмет наличия какой-либо корреляции с критическими изменениями в практике здравоохранения, политике здравоохранения или распространенных образовательных программах поставщиков. Были изучены случайные тенденции увеличения или уменьшения по сравнению с зарегистрированными случаями.
Клинический анализ
Этиологические факторы. Клинический диагноз основного фактора гипербилирубинемии и причины диагноза, перечисленные в медицинских картах на момент выписки после дозорного события, были сопоставлены для оценки преобладающей клинической точки зрения. Было задокументировано наличие сопутствующих заболеваний, таких как гемолиз, недоношенность, гипоальбуминемия, асфиксия / нарушение гематоэнцефалического барьера, инфекция, гипогликемия и лекарства, которые могут вызвать реакцию «фавизма» у младенца с дефицитом G6PD.
Определение поздних преждевременных родов. Поздняя недоношенность определяется как срок беременности от 34 0/7 до 36 6/7 недель на основании даты беременности (последний менструальный цикл и пренатальное УЗИ, если доступно) и подтверждено клиническим обследованием. Для целей этого отчета были исключены младенцы <35 недель беременности, и в этом отчете терминология «поздние недоношенные» конкретно относится к младенцам ≥35 и <37 недель GA.
Стандартизация определений основных факторов гипербилирубинемии. (a) Гемолитические расстройства: Гемолиз определялся наличием анемии (гематокрит ≤40% в течение 2-недельного возраста), более высоким, чем обычно, количеством ретикулоцитов для постнатального возраста, периферическим мазком, указывающим на гемолиз, таким как сфероциты, шистоциты, Фрагменты эритроцитов и подтверждающие признаки, такие как положительный прямой тест на антиглобулин (DAT, тест Кумбса). Клиническое использование выдыхаемого окиси углерода для оценки гемолиза не было доступно ни для одного из случаев, зарегистрированных в Регистре. Ввиду ретроспективного характера анализа данных документация была ограничена объемом диагностического исследования у постели больного.Используя существующие клинические критерии, младенцев с избыточной продукцией билирубина нельзя было распознать или классифицировать при отсутствии гемолитической болезни или внесосудистого гемолиза. Таким образом, эти младенцы считались «идиопатическими». Чтобы лучше понять эту группу младенцев, мы оценили скорость повышения TSB в течение первых 96 часов после рождения.
(b) Дефицит G6PD: Клиническая и лабораторная диагностика дефицита потребовала количественного кинетического анализа G6PD, интерпретированного с учетом возраста и пола и проведенного в авторитетной лаборатории на крови ребенка перед обменом.Диагноз был подтвержден, а иногда и впервые поставлен анализом крови, взятой после трехмесячного возраста. Иногда возможен анализ ДНК, но он не требуется.
(c) Родовая травма: Чрезмерная травма определялась как наличие обширного синяка, подгалевидного кровоизлияния, наличие и размер кефалогематомы или другого скрытого или ограниченного кровоизлияния, перелома ключицы или другой травмы, связанной с дистоцией плеча.
(d) Идиопатические расстройства: Определение идиопатической гипербилирубинемии требовало очевидного отсутствия повышенного гемолиза, дефицита G6PD и чрезмерной родовой травмы после подробного обзора диаграммы.В некоторых случаях, отнесенных к этой категории, исследования исключили возможность синдрома Жильбера. Семейный анамнез желтухи при отсутствии известного изоиммунного заболевания подтвердил диагноз идиопатической гипербилирубинемии и предположил наличие еще не идентифицированного семейного компромисса конъюгации или экскреции с печенью.
(e) Сепсис: Он был определен как сепсис с подтвержденным посевом или предполагаемый (отрицательный по культуре) сепсис на основании лабораторных исследований и клинических факторов риска и леченный полным курсом антибиотиков.Сепсис считался очень значимым сопутствующим заболеванием и был обозначен как вторичная причина гипербилирубинемии. Эти случаи выделены в клинических эпизодах (Приложение 1). Однако для целей анализа и сведения результатов в таблицу это не считалось основной диагностической категорией.
(f) Сопутствующие заболевания: Они были идентифицированы и определены как укороченная беременность (от 35 до <37 недель гестации), рождение от диабетической матери, обезвоживание (на основании потери веса при рождении ≥15% и / или уровень натрия в сыворотке> 150 мэкв / л), гипоальбуминемия (<3.0 г на 100 мл), если был измерен альбумин ( n = 16 из 125), полицитемия (если задокументирована), плохое питание и гипотиреоз (аномальный метаболический скрининг).
(g) Причины, которые нельзя предотвратить: Каждый случай был индивидуально оценен одним или несколькими соавторами, включая как минимум одного врача, с последующей оценкой программного обеспечения для определения предотвратимых шагов, которые можно было бы предпринять с разумной легкостью и без чрезмерных усилий. стоимость предотвращения возникновения ядерной желтухи.
(h) Тяжесть воздействия гипербилирубинемии: На основании (как обсуждалось выше) (i) пикового уровня билирубина, (ii) продолжительности гипербилирубинемии, (iii) уровня TSB> 20 и> 25 мг на 100 мл или (iv )> Продолжительностью 4 недели.
Оценка упущений в оказании помощи
Используя матрицу безопасности пациентов, рекомендованную Институтом медицины 27 и Объединенной комиссией по аккредитации больничных организаций, 28 , мы использовали как качественные, так и количественные данные для определения упущений в оказании помощи в контексте ориентированность на пациента, безопасность пациентов, эффективность и своевременность лечения. Например, мы оценили следующее. (i) Ориентированность на пациента: Анализ ориентированного на пациента ухода оценивался по: (a) опыту оказания услуг новорожденным в родильном доме, интервального ухода на дому, амбулаторного наблюдения, управления отделениями неотложной помощи, повторной госпитализации, перевода из больницы в больницу или отделение неотложной помощи в переводе в другое учреждение, место для целевого и предполагаемого терапевтического вмешательства и последующих услуг; (b) отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг на каждом из этих участков были установлены на основе сообщений, указанных в медицинских записях, показаниях (если это судебно-медицинское дело) и беседе с родителями; и (c) ценность услуг для семьи оценивалась по продолжению ухода лечащим врачом, направлениям для последующего наблюдения за развитием, точности медицинских записей, медико-правовым последствиям и обратной связи с родителями. (ii) Семейный опыт: Опыт родителей был подтвержден их комментариями, чтобы измерить, как они воспринимали лечение желтухи, отношение, используемый язык, полученное сообщение, беспокойство, признание неотложной ситуации и осознание поставщиком медицинских услуг того, что результат был нежелательным.