Почему в вк не работают маски: Маски Вконтакте не работают почему?

Виды масок для лица: большой гид

Косметическая маска – экспресс-средство для очищения и обновления кожи. Видов масок для лица множество, и косметологи рекомендуют делать их время от времени людям с любым типом кожи. О том, чем отличаются маски для лица и как их выбрать, рассказываем в статье.

Маски для лица хороши не только тем, что позволяют глубоко очистить поры или моментально смягчить кожу. Сам процесс нанесения маски – маленький ритуал красоты, доступный каждому в домашних условиях.

 

Косметические маски позволяют оперативно решить одну или несколько задач, связанных с уходом за кожей: очистить, успокоить и напитать, охладить и снять отечность и т.д. По сравнению со средствами для ежедневного ухода, маски для лица, как правило, имеют более насыщенные составы. Использовать их достаточно от одного до двух-трех раз в неделю, в зависимости от типа кожи.

Выбирая маску для лица, важно внимательно изучить описание, понять, на что направлено ее действие.

Чтобы процедура прошла успешно, важно строго следовать инструкции: не держать маску на коже дольше рекомендованного времени и не использовать после истечения срока годности. Также важно наносить маску на предварительно очищенное лицо.

Есть несколько вариантов классификации масок для лица: по типу кожи, по направлению действия и по способу нанесения.

Один из самых популярных форматов – тканевые одноразовые маски. Их удобно брать с собой в дорогу – такая маска моментально увлажнит кожу и поможет расслабиться. Существенный недостаток продукта состоит в том, что от него остается больше отходов, чем от маски «в банке».

Тканевые маски для лица от The Body Shop изготовлены из биоразлагаемого материала – целлюлозы. Всего за 15 минут они вернут коже тонус, освежат и наполнят энергией.

Успокаивающая тканевая маска «Алоэ»

Эта тканевая маска имеет веганскую формулу и подходит для чувствительной кожи. Успокаивает и охлаждает за счет экстрактов огурца и алоэ вера в составе.

Также маски для лица можно поделить еще на два вида: смываемые и несмываемые. Первые оставляют на коже на несколько минут – точное время следует смотреть в инструкции к продукту. С несмываемой маской на лице можно ложиться спать – необходимое количество продукта впитается в кожу, а наутро можно будет просто умыться теплой водой.

Увлажняющая маска «Британская роза»

Смываемая маска с легкой гелевой текстурой и натуральными розовыми лепестками. Масло шиповника и экстракт алоэ вера увлажняют и разглаживают кожу.

 

Лучше всего наносить маску кистью: чем больше продукт контактирует с внешней средой, тем выше шансы, что в нем заведутся микроорганизмы. Поэтому следует избегать «попадания пальцев» в баночку с маской. Также, после нанесения маски, можно использовать массажер для лучшего проникновения полезных веществ в глубокие слои кожи.

Кисть для нанесения масок

Упругая и красивая кисть поможет сделать процесс нанесения маски более гигиеничным.

Изготовлена из искусственного ворса – подходит веганам.

 

Другой вариант классификации масок для лица – по направлению действия. Маски можно использовать для очищения кожи, питания и снятия воспалений. Часто средство подбирают в зависимости от типа кожи.

Комбинированная и жирная кожа

Для кожи, склонной к жирности и появлению воспалений, в первую очередь необходимо глубокое очищение и сужение пор. С этой задачей хорошо справляются маски для лица на основе глины, а также продукты с маслом чайного дерева в составе. Жирную кожу также важно качественно увлажнять: сухость провоцирует избыточное выделение себума, как защитную реакцию на нехватку влаги. Очищать кожу с помощью маски достаточно пару раз в неделю.

Детокс-маска «Гималайский уголь»

Поможет эффективно очистить кожу и придать ей легкое сияние без жирного блеска! В составе уникальный растительный компонент – уголь бамбука.

 

Сухая и обезвоженная кожа

Для питания сухой кожи рекомендуется использовать несмываемые маски с плотной текстурой. Их рекомендуется наносить более плотным слоем, чем крем или эмульсию для лица. Избытки продукта можно будет через какое-то время удалить ватным диском или полотенцем. Процедуру рекомендуется проводить от одного до двух-трех раз в неделю, в зависимости от потребностей кожи. Также увлажнить и смягчить кожу помогут кремовые смываемые маски для лица.

 

Подведем итог: зачем же нужно делать маски для лица? Маска – прекрасное экспресс-средство для кожи. Не все из них способны обеспечить пролонгированные эффект (это недоступно, например, одноразовым тканевым маскам), зато они могут прийти на помощь в экстренной ситуации и справиться с ней за считанные минуты!

Ознакомившись со всем многообразием видов масок для лица, ты точно сможешь подобрать ту, что подойдет именно твоей коже!

Коронавирусные ограничения продлены до 1 марта: какие правила обязаны соблюдать туляки — Новости Тулы и области

В Тульской области с 27 января действуют коронавирусные ограничения, которые должны были закончиться 10 февраля, но были продлены до 1 марта.

О том, что глава региона Алексей Дюмин внес изменения в Указ Губернатора №62 «О дополнительных мерах, принимаемых в связи с введением режима повышенной готовности на территории Тульской области», стало известно вчера, 8 февраля, о чем писал «Первый Тульский».

Ниже перечислены ограничительные меры, которые действуют на данный момент в Тульской области.

Посещение торговых центров и мероприятий:

Временно не работают фуд-корты для принятия посетителей, только самовывоз или доставка. Закрыты игровые комнаты для детей в торговых центрах и запрещена деятельность аттракционов.

При входе в торговые центры обязательно измеряют температуру и, если она выше 37,1, то в посещении отказывают. То же происходит в музеях, кинотеатрах и на концертах, а наполненность помещения людьми не должна превышать 50%.

Все массовые мероприятия (банкеты, спортивные соревнования, досуговые, образовательные, деловые и т.д.), численностью более 20 человек запрещены, в том числе и на открытых площадках. Исключение: если у участников есть QR-код вакцинированного/переболевшего или результат ПЦР-теста сроком не более 3 дней.

Обязательное ношение масок в общественных местах (магазины, здания, медучреждения, транспорт, остановки, музеи, кинотеатры, цирки и т.д.). Напомним, что масочный режим продлили до 2024 года.

Чтобы попасть в музей, кинотеатр, бильярд, на выставку, заселиться в гостиницу и т.д. требуется предъявить удостоверение личности и QR-код, отрицательный ПЦР-тест или справку, которой не больше 3 дней. Сотрудники организации не могут оказывать услуги посетителям без маски, а все помещения должны проходить дезинфекцию. Из рекомендаций Роспотребнадзора было исключено ношение перчаток.

Все выездные спортивные мероприятия с участием детей перенесены. Исключение: чемпионаты, которые включены в Единый календарный план.

Со 2 февраля тульские кафе и рестораны могут пускать посетителей без QR-кодов, решение об этом принимают сами организации.

Работа:

Полустационарные социальные учреждения оказывают услуги на дому.

30% сотрудников должны работать на удалёнке, однако рекомендуется перевести до 50%. Сотрудников всех социально значимых сфер должны быть вакцинированы. Людям, которые сделали только первую прививку, следует работать дистанционно. Список всех удаленных работников нужно разместить в личном кабинете предприятия «Работа в России».

Работодателям рекомендуют:

• перевести на удаленку сотрудников старше 60 лет, беременных, с хроническими заболеваниями;
• предоставить работникам два свободных дня с сохранением заработной платы для вакцинации и предусмотреть для привитых от коронавируса сотрудников поощрения.
• обеспечить сотрудников масками.

С 21 февраля QR-код можно будет получить при наличии антител к коронавирусу, не делая прививку.

При заболевании туляки теперь могут оформить больничный дистанционно через сервис «Доктор 71», точно так же теперь его можно и закрыть без сдачи теста на коронавирус.

Самоизоляция:

Невакцинированные от коронавируса туляки от 60 лет должны соблюдать режим самоизоляции.

Исключения: необходимость медпомощи, поездки на работу, похода в магазин, прогулки с собакой или выноса мусора.

Рекомендуется урезать количество посещений мест со скоплением людей беременным женщинам и людям с хроническими заболеваниями.

С 6 февраля отменяется самоизоляция для контактировавших с больными.

Что делать если стрелки на клавиатуре не работают

Волна что такое в географии, миранда керр и орландо блум почему расстались, почему может не работать микрофон на компьютере. Сесть на лицо что такое, что такое безакцептный аккредитив при покупке недвижимости, traffic rider что такое комбо в игре, почему чешутся уши у человека, что делать в роблоксе если скучно. Что такое ламинация на пластиковых окнах. Часто видишь одинаковое время на часах почему, почему растет живот от пива, почему немеют пальцы рук на правой руке причины, что такое пол виды пола, почему бывает зима и лето на земле, почему китайцы едят много и не толстеют, кто такой потребитель объясните его правовой статус, кто такие правоохранительные органы, парма еда что это такое, почему кокосовое молоко сворачивается в кофе. Что такое бебра я тебя люблю, почему когда читаешь молитву начинаешь зевать, что такое пима хлопок это, почему сопливится капуста при квашении, почему нельзя кормить кошек рыбой, что такое жп в диетах, что делать если у собаки перхоть, почему страницу в вк заморозили. Почему моча у кота воняет, не везет в любви девушке почему, что такое жизненный цикл клетки дайте определение, впр что это такое в excel расшифровка, почему в машину не поступает вода стиральную автомат. Почему женщины чешутся женские органы. Что делать если попала стекловата на тело, экстракраниальные отделы брахиоцефальных артерий что это такое, что такое 1 бит в информатике, почему не ставят пустую бутылку на стол, кто такой стиг хоккей без маски, сумма что такое 2 класс, почему не работает приложение втб сегодня онлайн, почему при загрузке фото в вк качество ухудшается, бумага писчая что это такое. Метамфитаминами что это такое простыми словами. Моль что такое в химии понятное объяснение. Словарь орфографический что это такое, почему в россии запретили волейбол аниме. Небесный крикун кто такой, почему цветы не приживаются в квартире, почему вес увеличивается в месячные, что делать если на телефоне нет места. Что такое методическое обеспечение программы, что делать если не умеешь писать сочинение, если еда пересолена что делать. Почему повышен белок в крови, в ватсапе не меняется время посещения абонента почему. Почему не ходят игрушки в больницу. Кто такой форвард в баскетболе тяжелый

Или маску снимите, или напишите инструкцию – Картина дня – Коммерсантъ

Пандемия коронавируса разделила общество на сторонников ношения медицинских масок и антимасочников. Эксперты считают, что даже вновь растущая день ото дня статистика заболеваемости не сможет заставить часть людей надеть средства защиты: одни чувствую себя несвободными и хотят «вернуть лицо», другие устали бояться. Тем временем врачи уверены, что рост ковид-пациентов не в последнюю очередь связан именно с антимасочными настроениями.

В конце августа президент общественной организации «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский на онлайн-платформе Change. org опубликовал петицию против обязательного ношения масок.

«Люди устали от спорных ограничений, одно из которых — это обязательное ношение масок под угрозой штрафа. ВОЗ еще в апреле заявляла, что маски должны носить больные люди и специалисты из сфер повышенного риска (медицинские работники), но в июне изменила свою позицию», — объяснил господин Саверский.

Петиция набрала к настоящему моменту около восьми с половиной тысяч подписей. Ее автор уверен, что голоса противников ношения масок блокируются. «Сложно проверить, что за три недели ее подписали всего восемь тысяч человек, — сказал “Ъ” господин Саверский. — У меня во время карантина за его отмену через неделю собралось 30 тысяч без помощи сторонних ресурсов».

Петиция адресована президенту России, правительству, Роспотребнадзору и органам власти субъектов РФ. В списке требований: исключить COVID-19 из перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, отменить обязательное ношение масок и вместо этого рекомендовать населению носить их без угрозы наказания.

В состав «Лиги защитников пациентов», которую возглавляет Александр Северский, входят юристы, которые бесплатно консультируют граждан по вопросам нарушения их пациентских прав. Сам господин Саверский в разные годы он был председателем Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, членом Общественного совета Минздравсоцразвития, сопредседателем Всероссийского союза пациентов. Одна из свежих инициатив «Лиги защитников пациентов» — требование убрать БАДы из аптек. Но ключевая тема последних месяцев — это борьба с ограничениями, которые вызвала пандемия. Александр Саверский выступает против дистанционного образования, продажи в аптеках препарата от коронавируса арепливир из-за широкого круга побочных эффектов и масочного режима.

Пациенты против масок

Александр Саверский рассказывает, что решил создать петицию после получения жалоб от подписчиков «Лиги защитников пациентов» в социальных сетях и знакомых. «Звонит мне знакомый, говорит, что у него друг недавно умер, 38 лет. Поднимался на пятый этаж в маске и упал. Инсульт. А ведь патологоанатом скажет, что человек умер от инсульта, маска там даже не фигурирует»,— рассказывает “Ъ” господин Саверский.

В тексте петиции он обратил внимание на временные рекомендации ВОЗ, в которых указано, что в настоящее момент нет исследований, подтверждающих пользу или побочные эффекты от всеобщего и длительного применения масок работниками здравоохранения. Впрочем, в тех же рекомендациях говорится, что, несмотря на отсутствие доказательных данных, подавляющее большинство членов группы ВОЗ поддерживают постоянное ношение медицинских масок на протяжении всей смены.

Кроме того, господин Саверский отметил, что миллионы людей в России имеют заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Для них, считает автор петиции, длительное ношение маски затрудняет дыхание и увеличивает риск приступов и смертей.

Он предложил создать для масок как для медицинских изделий инструкцию и противопоказания, что автоматически снимает вопрос обязательного ношения. Господин Саверский также подчеркнул, что маски нужно регулярно менять, а покупать их в большом количестве в условиях экономического кризиса для многих россиян «непозволительная роскошь».

Во всем мире маски стали символом борьбы с ограничениями власти, вызванными пандемией коронавируса. 13 сентября в Ванкувере прошел митинг против обязательного ношения масок. Организаторы назвали его «Ванкуверским маршем свободы». Примечательно, что вместе с антимасочниками на ступенях художественной галереи собрались противники прививок и сторонники конспирологических теорий о влиянии 5G. «Мы вовсе не против масок, мы выступаем за свободу. Если вы хотите надеть маску или балетную пачку, это ваше право. Но вы не имеете права надевать их на мое лицо или на лицо моих детей»,— заявила Келли Энн Вулф, исполнительный директор группы The Line Canada, которая организовала 29 августа другой канадский протест — Глобальный митинг против мер безопасности COVID-19 в Оттаве.

Аналогичные митинги прошли в Брюсселе, Париже, Лондоне, Мадриде и Берлине. Сообщается, что в каждой такой акции приняли участие от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. Претензии и требования людей однотипные. Они называют маски «санитарной диктатурой», а это нарушает их личные права и свободы.

Власти на такие призывы населения не реагируют, а напротив ужесточают ограничения. Так, во Франции за появление без маски на улице или в магазине установили штраф в размере €135, который в случае дальнейших нарушений может достичь €1,5 тыс. При этом, согласно исследованию фонда Жан Жореса, 63% жителей Франции высказались против обязательного ношения масок.

В России недовольных масочных режимом также много. Агентство маркетинговых исследований Wanta Group еще в июле сообщило, что россияне стали реже носить маски и перчатки. Первый заместитель руководителя аппарата мэра и и правительства Москвы Алексей Немерюк заявил, что только около трети жителей носят маски в общественных местах, тогда как в мае их было более 90%.

Под петицией на странице Александра Саверского много комментариев в поддержку, объясняющих позицию антимасочников.

«Идиотизм масочного режима зашкаливает! В «Детском мире» по магазину все шляются без или со спущенными масками, но на кассе вас заставляют нацепить ее «хотя бы на подбородок», иначе отказ в обслуживании

Ты отказываешься надевать, стоишь на своем, а очередь уже гудит. Дрессируемое стадо. Могли бы все снять маски и наехать не на покупателя, а на продавца, отказывающегося делать свою работу. Так что рекомендация «просто не носите» не работает. Выживают нормальных людей, оставляют послушных и в намордниках!»

Синдром «возвращения с войны»

Вопрос обязательного ношения масок разделил общество на сторонников (тех, кто считает маску как минимум новым признаком хорошего тона) и убежденных противников ограничительных мер. Причем порой эта борьба из идеологической перерастает во вполне реальную. Пользователи Twitter поделились видео, на котором пассажиры авиакомпании KLM, совершавшей рейс Амстердам—Ивиса, дерутся из-за того, что один из них отказался надевать маску.

«Есть часть людей, которая вполне рационально считает, что маска — это защита,— объясняет социолог центра социального проектирования «Платформа» Алексей Фирсов.

— Есть часть людей, которая считает, что ношение маски — это ответственность не только перед самим собой, но и перед другими. Для этих людей относительно некомфортно видеть часть общества, которые саботируют маски».

Господин Фирсов считает, что люди в целом устали от жесткой системы ограничений и компенсируют лишения подчеркнутым пренебрежительным отношением к правилам. Кроме того, на протяжении пандемии поступали противоречивые сведения о том, защищают ли маски, а в таких ситуациях, отмечает социолог, люди склонны выбирать ту концепцию, которая кажется им удобной.

«С одной стороны, ядро ковид-диссидентов в радикальных своих формах сужалось, потому что появлялось все больше информации о болезни. Но, принимая болезнь как факт, общество перебрасывало свой скепсис на ограничительные меры, и уровень доверия к власти соответственно снижался. В итоге — и мы хорошо это почувствовали в конце мая—начале июня — возник синдром «возвращения с войны», который связан с сильной психологической компенсацией. То есть люди захотели, чтобы во всем стало меньше ограничений»,— говорит Алексей Фирсов.

Замдиректора Психологического института Российской академии образования (РАО) Наталья Кисельникова подтверждает, что, с одной стороны, нежелание носить маску — это психологическая защита, когда человек отказывается признать повод тревожиться; с другой — сопротивление контролю и давлению. «Снижение заболеваемости интерпретируется как снижение рисков, хотя при той же заболеваемости весной люди уже сидели по домам. Произошло размывание шкалы рисков из-за того, что в марте 700 случаев в Москве по сравнению со 100 казалось очень большим числом, а в июле 700 по сравнению с 6 тыс.— уже незначительным»,— отмечает госпожа Кисельникова. Психолог добавляет, что часть тех, кто не носил и не будет носить средства защиты в общественных местах,— это ковид-диссиденты, которые и в период высокой заболеваемости верили в теории заговоров и отрицали пандемию.

Попытка вернуть лицо

У социолога Алексея Фирсова есть несколько объяснений, почему именно маски стали символом борьбы. Он считает, что возникла типичная для России ситуация: при наличии формального ограничения и требования его исполнять отсутствует должная аргументация и контроль.

«Это феномен протеста, который у нас не может никогда катализироваться в политический — просто потому что инструменты заблокированы. Но проявляет он себя в насмешке над попыткой регуляторного контроля в областях, куда добраться невозможно, как курение на балконах.

Поскольку генетически у нас гражданин — всегда партизан, который играет с государством в игру: как только оно вводит ограничение, гражданин ищет обходы и лазейки. Маска стала элементом этой игры».

Кроме того, маску невозможно игнорировать, потому что она всегда напоминает о себе, а если копнуть глубже, считает господин Фирсов, она обезличивает и деперсонализирует человека, то есть превращается его в управляемую статистическую единицу. В восточной культуре, где не существует такой приватности тела, где общество живет как коллективный организм, маски давно стали нормой. Европейская же культура, говорит социолог, персонифицирована, эгоцентрична, она наделяет ответственностью самого субъекта, который рассматривает свое тело как абсолютную приватность. Попытки власти навязать обязательное ношение масок в таком случае выглядят как посягательство на свободу, о чем и говорят участники европейских митингов.

В целом, считает эксперт, люди исчерпали запас запретительной мобилизации. Он может вернуться, только если ситуация с коронавирусом снова станет критической. Судя по последней статистике, такая возможность не исключена.

«Риски COVID выше, чем риски ношения маски»

Антимасочные протесты проходят на фоне стабильного роста заболеваемости во всем мире, и в России в том числе. «Оперштаб Москвы фиксирует рост заболеваемости коронавирусом. Эта тенденция подтверждается и динамикой госпитализаций больных с коронавирусной инфекцией. За последнюю неделю число ежедневно госпитализированных больных увеличилось примерно на 30%. Надо отметить, что отчасти это происходит и потому, что многие стали вести более активную общественную жизнь, перестали соблюдать социальную дистанцию, пренебрегают ношением масок и использованием перчаток»,— рассказывает “Ъ” главврач ГКБ №15 имени Филатова Валерий Вечорко. Господин Вечорко подчеркивает, что медицинские одноразовые маски, которые сейчас рекомендовано носить на улице, выполняют барьерную функцию. Они защищают от микрокапель слюны при чихании, разговоре, близком контакте. При эпизодическом использовании неприятных последствий не возникает, уверен врач, а длительное ношение маски не требуется: использовать средства защиты необходимо в местах большого скопления людей, например, в транспорте или магазинах.

Комментируя заявление господина Саверского о вреде масок для людей с хроническими заболеваниями, Валерий Вечорко обращает внимание на то, что пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания, напротив, особенно важно носить средства защиты: «Именно у них вероятность перенести заболевание коронавирусной инфекцией с осложненным течением особенно велика. Таким образом, риск неблагоприятного протекания заболевания у данных групп гораздо выше, чем потенциальные возможные риски от ношения маски»

Между тем в социальных сетях набирает популярность сомнительное открытое письмо бельгийских врачей и граждан правительству, в котором они заявляют, что ограничительные меры приносят больше вреда, чем пользы (письмо распространили несколько источников, например сайт The American Institute of Stress, ссылки на авторов письма нет, что говорит о его вероятной недостоверности). Российские же врачи предупреждают: развитие ситуации будет зависеть от нас самих, от нашей осознанности, ответственности и следования рекомендациям медиков. Валерий Вечорко уверен: «Сейчас ношение масок, в первую очередь в общественных местах и транспорте, становится необходимостью, так же как защита рук и соблюдение социальной дистанции. По возможности стоит сократить и количество социальных контактов без особой необходимости. Не отменяется промывание слизистых водопроводной водой или изотоническим раствором морской соли, который есть в аптеке в виде спреев. Такое отношение позволит уберечь от вероятного заражения не только себя, но и людей старшего возраста, которые находятся в группе риска по состоянию здоровья».

Наталья Удовиченко

Четвертое Постановление о мерах, необходимых для защиты населения от заражения коронавирусом SARS-CoV-2 (Чертвертое Постановление о защите от SARS-CoV-2 – 4-е InfSchMV)

(1) Преследование административных правонарушений осуществляется в соответствии с п. 24 абз. 1а и с абз. 2 § 73 Закона «О защите от инфекционных болезней» и с Законом «Об административных правонарушениях» в редакции от 19 февраля 1987 года (Вестник федерального законодательства I, стр. 602) с последними поправками, внесенными ст. 31 Закона от 5 октября 2021 года (Вестник федерального законодательства I, стр. 4607), в актуальной действующей редакции.

(2) В соответствии со второй половиной предложения абз. 2 § 73 Закона «О защите от инфекционных болезней» административные правонарушения могут в повлечь за собой денежный штраф в размере до 25 000 евро.

(3) Административное правонарушение в соответствии с п. 24 абз. 1а § 73 Закона «О защите от инфекционных болезней» совершает лицо, которое преднамеренно или по неосторожности

1. вопреки предл. 1 абз. 1 § 2 не носит медицинскую маску или респиратор класса защиты FFP2, и не имеет место исключение в соответствии с абз. 2, предл. 4 абз. 3 § 11, абз. 1 и 3 § 12, абз. 3 и 4 § 14, предл. 6 абз. 3 § 17, § 20, абз. 3 § 26, предл. 2 абз. 1 § 28, предл. 2 абз. 1 § 31, предл. 2 абз. 5 § 34 или предл. 5 абз. 1 § 35,
2. вопреки абз. 5 § 4 указывает неполные или недостоверные сведения, если не имеет место исключение в соответствии с предл. 4 абз. 5,
3. вопреки предл. 1 абз. 1 § 5 не составляет концепцию по мерам индивидуальной защиты и гигиены,
4. вопреки предл. 1 абз. 1 § 5 по требованию не предоставляет по требованию компетентному органу концепцию по мерам индивидуальной защиты и гигиены,
5. вопреки предл. 4 абз. 1 § 5 не обеспечивает соблюдение мер защиты, заданных в концепции по мерам защиты и гигиены,
6. вопреки предл. 1 абз. 1 § 7 не подвергается незамедлительному ПЦР-тестированию,
7. вопреки предл. 1 абз. 1 § 7 после получения информации о положительном результате экспресс-тестирования не отправляется незамедлительно по прямому маршруту на свое основное или второстепенное место жительства или в иное пригодное для самоизоляции место, если не имеет место исключение в соответствии с предл. 3 абз. 1 § 7,
7a. вопреки предл. 1 абз. 1 § 7 не самоизолируется полностью на 10 дней с момента проведения экспресс-тестирования,
8. вопреки предл. 2 абз. 1 § 7 не уходит незамедлительно на постоянную самоизоляцию на 10 дней с момента проведения экспресс-тестирования, пока не будет предоставлен результат тестирования на нуклеиновые кислоты коронавируса SARS-CoV-2, если не имеет место исключение в соответствии с предл. 3 абз. 1 § 7,
9. вопреки абз. 2 § 7 после получения информации не отправляется незамедлительно по прямому маршруту на свое основное или второстепенное место жительства или в иное пригодное для самоизоляции место,
10. вопреки абз. 2 § 7 не самоизолируется на 10 дней полностью с момента проведения ПЦР-теста,
11. вопреки абз. 4 § 7 принимает посетителей, не являющихся членами его собственного домохозяйства,
11a. вопреки абз. 6 § 7 после получения информации не отправляется незамедлительно по прямому маршруту на свое основное или второстепенное место жительства или в иное пригодное для самоизоляции место, если не имеет место исключение в соответствии с предл. 5 абз. 6 § 7,
11b. вопреки абз. 6 § 7 после получения информации не самоизолируется полностью на 10 дней, если не имеет место исключение в соответствии с предл. 4 и 5 абз. 6 § 7,
12. вопреки абз. 2 или 3 § 9 в качестве ответственного лица не обеспечивает, чтобы доступ получали только лица в соответствии с п. 1-4 абз. 2 § 8 получали доступ, если не имеет место исключение в соответствии с п. 1 абз. 2 § 9, и чтобы в качестве персонала привлекались только лица согласно п. 2 абз. 2 § 9, если персонал, вступающий в непосредственный контакт с клиентами или зрителями, или находились в зонах производственных помещений или помещений для проведения мероприятий, в которых действует условие 2G, не документирует подлежащий предъявлению персоналом отрицательный результат тестирования или не препятствует допуску лица, не предоставляющего подтверждение, или не указывает надлежащим образом на действие условия 2G или не обеспечивает соблюдение правил защиты и гигиены, и не имеет место исключение в соответствии с п. 2, 3 или 7абз. 2 § 9 или предл. 3 абз. 2 § 11,
13. вопреки абз. 2 или 3 § 9 в качестве клиента или зрителя принимает участие в мероприятиях или посещает предприятия или учреждения, в которых действует правило 2G, не входя в круг лиц, обозначенных в пп. 1-4 абз. 2 § 8, и если не имеет место исключение в соответствии с абз. 2,
13a. вопреки § 9a в качестве ответственного лица не обеспечивает, чтобы доступ получали лишь лица согласно пп. 1-4 абз. 2 § 8, дополнительно предоставляющие отрицательный результат тестирования, если не имеет место исключение согласно п. 1 абз. 2 § 9 или предл. 2 § 9a,
13b. вопреки § 9a в качестве клиента или зрителя принимает участие в мероприятиях или посещает предприятия или учреждения, в которых действует правило 2G в комбинации с тестированием, не входя в круг лиц, обозначенных в пп. 1-4 абз. 2 § 8 и не предоставляя дополнительно отрицательный результат тестирования, и если не имеет место исключение в соответствии с абз. 2 § 9 или предл. 2 § 9a,
14. вопреки абз. 1 или 2 § 10 в качестве посетителя или клиента посещает административные здания или здания судов земли Берлин, не относясь к обозначенному в абз. 1 § 6 или абз. 5 § 8 в сочетании с пп. 1-4 абз. 2 кругу лиц, и если не имеет место исключение в соответствии с предл. 4 абз. 1 или абз. 2,
15. вопреки предл. 4 абз. 1 § 10 не носит респиратор класса защиты FFP2, и не имеет место исключение в соответствии с абз. 2 § 2,
16. вопреки абз. 3 § 10 не носит медицинскую маску, и не имеет место исключение в соответствии с абз. 2 § 2,
17. вопреки абз. 4 § 10 находится на перроне или в паромном терминале, не относясь к обозначенному в абз. 1 § 6 или абз. 5 § 8 в сочетании с пп. 1-4 абз. 2 кругу лиц и если не имеет место исключение в соответствии с предл. 2 абз. 3 § 37,
18. вопреки , предл. 3 абз. 3 § 12 или предл. 4 абз. 1 § 26 в сочетании с абз. 1-5 § 4 соответственно, в качестве ответственного лица не ведет документацию присутствующих лиц, ведет ее не полностью, не хранит ее в бумажном или электронном виде в течение двух недель, не предоставляет или не выдает ее, не предоставляет к ней доступ иным подходящим образом по требованию компетентному органу, не уничтожает или не удаляет ее по истечении срока ее хранения или не препятствует допуску и дальнейшему пребыванию в заведении присутствующих лиц, указывающих неполные или очевидно недостоверные сведения, не знакомится со справкой о тестировании или освидетельствованием вакцинации или перенесенной коронавирусной инфекции, не проверяет личность предъявляющего справку лица или не обеспечивает надлежащее применение цифровых приложений, если не имеет место исключение в соответствии с предл. 3 абз. 3 § 4,
19. вопреки абз. 4 § 11 в качестве лица, ответственного за проведение мероприятия под открытым небом, не обеспечивает соблюдение максимально допустимого количества участников, и не имеет место исключение в соответствии с § 12 или § 13,
20. вопреки предл. 1 абз. 3 § 11 в качестве лица, ответственного за проведение мероприятия в закрытых помещениях, не обеспечивает соблюдение максимально допустимого количества участников, и не имеет место исключение в соответствии с § 12 или § 13, или не обеспечивает соблюдение правил гигиены и минимальной дистанции,
21. вопреки абз. 4 § 11 в качестве лица, ответственного за проведение мероприятия, под открытым небом не обеспечивает соблюдение правил гигиены и минимальной дистанции,
22. вопреки абз. 5 § 11 принимает участие в частном мероприятии или частной встрече с превышением максимально допустимого количества участников,
2 23. вопреки абз. 6 § 11 совместно занимаются пением в закрытых помещениях, не соблюдая стандартов по обеспечению гигиены и защиты от инфекций, установленных в рамочной концепции по мерам гигиены или правовом постановлении Управления Сената по вопросам культуры, и если не имеет место исключение в соответствии с предл. 2,
24. вопреки предл. 1 абз. 1 § 14 в ходе собраний не соблюдает минимальное расстояние в 1,5 метра по отношению к другим участникам, не входящим к самый узкий круг его близких,
25. вопреки предл. 2 и 3 абз.1 § 14 в качестве организатора собрания не разрабатывает концепцию по мерам защиты и гигиены или не предоставляет ее по требованию органа по вопросам собраний,
26. вопреки предл. 4 абз. 1 § 14 в качестве руководителя собрания не обеспечивает соблюдение концепции по мерам защиты и гигиены в ходе проведения собрания,
27. вопреки предл. 1 абз. 3 § 14 принимает участие в собрании в закрытых помещениях, не входя в круг лиц, обозначенных в абз. 1 § 6 или абз. 5 § 8 в сочетании с пп. 1-4 абз. 2,
28. вопреки предл. 2 абз. 1 § 16 в качестве ответственного оператора точки розничной торговли площадью менее 100 м² не обеспечивает соблюдение условий пп. 1-3 абз. 2 § 9 незамедлительно на входе в точку розничной торговли или в качестве ответственного оператора точки розничной торговли площадью менее 100 м² немедленно не отказывает лицам, не отвечающих данным условиям, во входе в данное помещение,
29. вопреки абз. 3 § 16 в качестве ответственного оператора точки розничной торговли, универмага или торгового центра (молла) не соблюдает предписания к регулированию доступа согласно § 3,
30. вопреки предл. 2 абз. 2 § 17 в качестве клиента предприятия бытового обслуживания в области персонального ухода не носит респиратор класса защиты FFP2, и не имеет место исключение в соответствии с абз. 2 § 2,
31. вопреки предл. 2 абз. 2 § 17 в качестве сотрудника предприятия бытового обслуживания в области персонального ухода не носит медицинскую маску, и не имеет место исключение в соответствии с абз. 2 § 2,
32. вопреки предл. 1 абз. 3 § 17 пользуется сексуальными услугами, осуществляемыми при непосредственной близости к лицу,
33. вопреки предл. 2 абз. 3 § 17 оказывает сексуальные услуги в транспортных средствах для занятия проституцией согласно Закону «О защите лиц, занимающихся проституцией»,
34. вопреки предл. 4 абз. 3 § 17 как лицо, занимающееся предпринимательской деятельностью по организации занятия проституцией, предлагает услуги в соответствии с предл. 1 абз. 3 § 17 не только по предварительной записи и исключительно в индивидуальном порядке,
35. вопреки предл. 6 абз. 3 § 17 не носит респиратор класса защиты FFP2, и не имеет место исключение в соответствии с абз. 2 § 2 или согласно п. 6 абз. 2 § 9 требовалось наличие отрицательного результата тестирования,
36. вопреки предл. 1 абз. 1 § 18 посещает предприятия общественного питания, не относясь к обозначенному в пп. 1-4 абз. 2 § 8 кругу лиц и не предоставляя дополнительно отрицательный результат тестирования, и не имеет место исключение в соответствии с первой половиной предл. 2, п. 1 абз. 2 § 9 или предл. 2 § 9a,
37. вопреки предл. 2 абз. 1 и предл. 1 и 3 абз. 2 § 18 в качестве ответственного оператора предприятия общественного питания или столовой не обеспечивает соблюдение правил гигиены и минимальной дистанции,
38. вопреки предл. 3 абз. 1 и предл. 5 абз. 2 § 18 в качестве клиента предприятия общественного питания потребляет блюда и напитки не за столом, если не имеет место исключение в соответствии с предл. 6 абз. 2,
39. вопреки предл. 1 абз. 3 § 18 в качестве ответственного оператора предприятия общественного питания при открытии закрытых помещений не соблюдает стандарты по обеспечению гигиены и защиты от инфекций, установленные в рамочной концепции по мерам гигиены или правовом постановленииУправления Сената по экономике,
40. вопреки абз. 1 § 19 участвует в экскурсиях, обзорных экскурсиях по городу на автобусе, экскурсиях на водном транспорте или получает подобные туристические услуги, если используются закрытые помещения, не входя в круг лиц, обозначенных в пп. 1-4 абз. 2 § 8,
41. вопреки абз. 2 § 19 в качестве ответственного оператора гостиницы, другого предприятия для временного размещения, арендуемой квартиры или подобного заведения предлагает услуги по размещению туристов, не соблюдая стандарты по обеспечению гигиены и защиты от инфекций, установленные в рамочной концепции по мерам гигиены или правовом постановлении Управления Сената по экономике,
42. вопреки § 21 в качестве самозанятого не распоряжается о проведении тестирования, не хранит справки о проведении тестирования в течение четырех недель или не предоставляет их компетентным органам по их требованию, если не имеет место исключение в соответствии с предл. 2 и 3 или предл. 2 § 9a,
43. вопреки абз. 1 § 29 при открытии кинотеатров, театров, опер, концертных залов и других учреждений культуры и заведений для проведения культурных мероприятий не учитывает предписания § 11,
44. вопреки предл. 1 абз. 1 § 31 или абз. 2 § 32 в качестве посетителя занимается спортом в крытых спортивных сооружениях, фитнес-клубах, танцевальных студиях и подобных заведениях, а также крытых плавательных бассейнах, не относясь к обозначенному в п. 1 абз. 2 § 9 кругу лиц, и не имеет место исключение в соответствии с абз. 4 § 31 или абз. 2 § 32,
45. вопреки абз. 3 § 31 в качестве ответственного оператора крытого спортивного сооружения, фитнес-клуба, танцевальной студии и подобного заведения не соблюдает стандарты по обеспечению гигиены и защиты от инфекций, установленные в совместной рамочной концепции по мерам гигиены Управления Сената по вопросам спорта и Управления Сената по вопросам экономики,
46. вопреки абз. 1 § 32 в качестве ответственного оператора открывает плавательные бассейны под открытым небом или на водоемах, а также крытые плавательные бассейны без разрешения местного компетентного ведомства по вопросам здравоохранения или не обеспечивает соблюдение правил гигиены и минимальной дистанции,
47. вопреки предл. 1 абз. 1 § 33 проводит соревнование без концепции по использованию объектов и гигиене соответствующей спортивной федерации, не соблюдает ее правила или не обеспечивает соблюдение максимально допускаемого количества участников,
48. вопреки предл. 2 абз. 1 или абз. 3 § 33 участвует в соревнованиях, не входя в круг лиц, обозначенных в абз. 1 § 6 или абз. 5 § 8 в сочетании с пп. 1-4 абз. 2,
49. вопреки предл. 2 абз. 1 или абз. 3 § 33 участвует в соревнованиях в помещениях, не входя в круг лиц, обозначенных в пп. 1 и 2 абз. 2 § 9 и не имеет место исключение в соответствии с абз. 4 § 31, абз. 2 § 32 или предл. 2 абз. 2 § 11; то же самое касается участия в соревнованиях под открытым небом, для которых по решению ответственных лиц действует обязательное условие 2G согласно абз. 2 § 33,
50. вопреки предл. 1 абз. 1 § 34 в качестве ответственного оператора открывает для посещения танцевальную площадку или подобное заведение,
51. вопреки предл. 1 абз. 1 § 34 в качестве посетителя посещает танцевальную еплощадку,
52. вопреки предл. 1 абз. 2 § 34 в качестве ответственного оператора открывает для публики сауны, термальные бассейны или подобные заведения без соблюдения условия 2G,
53. вопреки предл. 2 абз. 2 § 34 в качестве ответственного оператора сауны, термального бассейна или подобного заведения не учитывает предписания к управлению доступом согласно § 3,
54. вопреки предл. 1 абз. 3 § 34 в качестве посетителя посещает увеселительные заведения, парки развлечений или предприятия по организации досуговой активности, а также игорные залы, казино, букмекерские конторы и подобные предприятия, не входя в круг лиц, обозначенных в п. 1 абз. 2 § 9,
55. вопреки предл. 2 абз. 3 § 34 в качестве ответственного оператора увеселительных заведений, парков развлечений или предприятий по организации досуговой активности, а также игорных залов, казино, букмекерских контор и подобных предприятий не учитывает предписания к управлению доступом согласно § 3,
56. вопреки предл. 3 абз. 1 § 35 в качестве сотрудника частных медицинских кабинетов или иного учреждения медицинского обслуживания не носит медицинскую маску, и не имеет место исключение в соответствии с предл. 5 или абз. 2 § 2,
57. вопреки предл. 4 абз. 1 § 35 в качестве пациента или сопровождающего его лица не носит респиратор класса защиты FFP2, и не имеет место исключение в соответствии с предл. 5 или абз. 2 § 2.

«Девочки-неврологи плакали и шли в красную зону»: как работают врачи в московских Covid-больницах

• Олеся Герасименко, Светлана Рейтер
• Би-би-си

16 апреля 2020

Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS

Мэрия Москвы еще в двадцатых числах марта попросила столичные больницы оценить, сколько пациентов с коронавирусом они могут принять. На план перестройки и возведение необходимых перегородок им дали пять дней. Из больниц долечиваться домой отправили тысячи человек, оставив только тяжелых больных. Новых пациентов не с коронавирусом перепрофилированные клиники почти не принимают — разворачивают скорые в другие стационары.

«Реанимация заполнилась в течение одного дня, и рук перестало хватать»

Чтобы разграничить заразную зону от чистой, в больницах возвели новые стены, рассказывает главврач центра оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию НМЦХ им. Пирогова Виталий Гусаров. Устроили санпропускники, шлюзы, где сотрудники переодеваются перед входом в красную зону, и шлюзы, где они возвращаются из зоны.

Много сил при переделке клиник уходит на логистику: на каких лифтах будут ездить заболевшие пациенты, откуда будут уходить вылечившиеся, как медсестры будут передвигаться по корпусу, как вывозить медицинские отходы из красной зоны. По-другому теперь приходится даже простыни сдавать в стирку: все белье из Covid-отделения проходит дезинфекцию, и только потом его можно везти в прачечную.

В коронавирусный корпус Пироговского центра пошли работать неврологи, кардиологи, терапевты, хирурги, травматологи, говорит их главврач. «Мы все были заточены на помощь высокого уровня, — писал в «Фейсбуке» реаниматолог этой больницы, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1 Борис Теплых. — Где-то слышались реплики, что использовать нас — все равно что микроскопом гвозди забивать. Но увидев в следующие дни бурю, ни у кого не осталось сомнений, что пришло время «засадных полков». Девочки-неврологи плакали, надевали защитные костюмы и шли в красную зону».

Правда, по словам Гусарова, коллега эмоции медиков преувеличил. «Все сотрудники с первого дня в красной зоне осознавали свою ответственность и были готовы к тяжелой работе, настоящие герои», — говорит он.

Но не все медики морально готовы работать с Covid-19. В Пироговском центре говорят о нехватке медсестер и санитарок. Медсестры отказывались из страха заразить своих близких, у кого-то сложная семейная ситуация и они не имеют возможности оставить свои семьи на время работы в госпитале, а многие пожилые ссотрудники оказались в группе риска из-за возраста.

Согласившиеся лечить коронавирус медики, не имеющие нужной специализации, работают в отделениях, где лежат не самые тяжелые пациенты. Для них, не инфекционистов по профилю, в больнице разрабатывают пошаговые инструкции. По словам Гусарова, их составляют из рекомендаций минздрава, столичного департамента, ВОЗ, федерации анестезиологов-ревматологов и других источников.

Работает в красной зоне и сам главный врач стационара Пироговского центра.

— В первую неделю, когда мы открылись, реанимация заполнилась в течение одного дня — и рук перестало хватать. А у меня специальность такая. Надо было и трахеостомию делать, и к ИВЛ подключать, мы пошли помогать ребятам.

— Вы, будучи главврачом, уже так делали?

— Я регулярно приходил в реанимационную на проведение обходов и разбора сложных случаев. Но чтобы из-за вала пациентов пришлось встать и оказывать экстренную помощь как врачу реанимации — нет, такого еще не было. С таким мы столкнулись впервые и остро.

«К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок»

Перед входом в красную зону, где лежат инфицированные коронавирусом, каждый надевает специальный защитный костюм. Он одноразовый. Под него — одноразовый же хлопчатобумажный костюм, какие носят хирурги, шапочка, одноразовые носки, кроксы и бахилы.

«Снимаем с себя всё, оставляем часы, ключи, мобильные телефоны. Никаких предметов быта в зоне. Иногда нательный крестик оставляют, но я бы не рекомендовал на себе хоть что-то носить», — рассказывает Александр Левчук, бывший главный хирург Военно-морского флота, работающий в Пироговском центре уже 14 лет. Левчук — советник по хирургическим вопросам, врач-онколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.

Это уже четвертый карантин за карьеру 61-летнего хирурга. Первые три были в военных частях при дизентерии, малярии и холере. В центре он отвечает за сортировку больных, которых привозят скорые. Через четыре часа работы с пациентами костюм надо менять.

В 15-й инфекционной больнице имени О. М. Филатова в санпропускном шлюзе работают около 30 человек, которые помогают врачам переодеваться. «Ещё пока всё это не началось, мы выбирали одного добровольца из коллектива и на него раз двадцать надевали защиту, чтобы запомнить, как, например, респиратор правильно надевать», — рассказывает главврач Валерий Вечорко.

В красной зоне нельзя расстегиваться и ничего снимать тоже нельзя — ни респиратор, ни очки. «В защите жарко, хочется воды, плохо видно. В туалет ходить нельзя, пить и есть тоже. На всякий случай у нас лежат взрослые памперсы, некоторые ими уже пользуются. Но в них под костюмом сразу становится еще жарче, появляются проблемы с кожей, опрелости», — говорит главврач центра имени Пирогова.

На руки медики надевают две пары перчаток и сверху третью — для осмотра пациента. Их сразу выбрасывают, а первые две пары остаются на руках. «Я вам как хирург могу сказать — снижается тактильность. Сложно осматривать. Ну зато слышимость хорошая — костюмы сделаны не из прорезиненной ткани, не то, что в 80-е годы. В тех водолазных костюмах было совсем тяжело работать», — объясняет Левчук.

Автор фото, Красильников Станислав

Подпись к фото,

Так проходили тренинги по экипировке в Пироговском центре

В защите невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента — вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности крови кислородом, говорит Гусаров. «Вообще в защите и в красной зоне оценить пациента сложнее раза в три, чем в обычной обстановке больницы», — рассказывает он.

В реанимации и на сортировке смены длятся по четыре часа, в коечных отделениях — по шесть. К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок, но встают и идут работать дальше. «Причем это не изнеженные создания, а, например, наша старшая сестра, которая любому мужчине даст фору по силам и здоровью», — говорит главврач Гусаров. Рассказывает о медсестре, которую накануне в красной зоне вырвало в респиратор от усталости, но она дорабатывала смену, не уходя от пациентов. «Это люди, перед которыми хочется встать на колени», — добавляет врач.

«Я люблю эту работу, я готов делать все, — говорит работающий в приемном покое Пироговского центра Левчук. — Вот я вообще военный хирург, а сейчас — на сортировке больных. Нужно — пойду носилки таскать».

Если соблюдать все санитарно-эпидемиологические нормы с самого начала и до самого конца, заразиться сложно, говорит Левчук. Но обычно, по его мнению, среди врачей заболевают люди, которые первые две недели о правилах помнят, а потом настает период самоуспокоения, и вот тогда совершаются ошибки — небрежно надевают костюм или маску или нарушают правило трех пар перчаток.

Тесты на коронавирус сотрудникам больниц делают раз в неделю. Почти все медики изолировались от семей, Гусаров снял квартиру, большинство других медиков его центра живут в гостинице напротив Пироговки — за них платит больница.

Главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко рассказывает, что в больнице для врачей работают два кафе: одно с пальмами на месте старого бассейна, «как в Турции на пятизвездочном курорте», а второе под названием «Звезда» в двух армейских палатках на улице.

«Пока мы идем в потемках»

Что делают врачи с пациентами в красной зоне? Если человек в удовлетворительном состоянии, то ему нужно только наблюдение, жаропонижающее и обильное питье. Такие пациенты часто бывают недовольны. «Жалуются, что их не лечат. И капельниц не капают», — улыбается Гусаров. Но главная задача пребывания в стационаре — не пропустить ухудшения. Клиническая картина бывает скоротечной, утверждает хирург Левчук: пациенту может стать хуже за два-три часа, и он может оказаться на ИВЛ.

Пациенты в тяжелом состоянии получают противовирусные лекарства и препараты, направленные на уменьшение повреждений внутренних органов. «Мы пробуем тоцилизумаб, который блокирует человеческий интерлейкин-6. Этот противовоспалительный медиатор вырабатывает наша иммунная система, чтобы повреждать клетки, пораженные вирусом — вместе с тканями органов, куда он попал. В итоге страдают в первую очередь легкие и сердце».

Слишком сильный иммунный ответ на коронавирус и приводит к осложнениям, говорит Гусаров. «Так что распространенное сейчас пожелание сильного иммунитета как раз не очень подходит, — вздыхает он. — Есть ощущение, что все зависит от степени иммунной реакции на вирус. Чем она сильнее, тем хуже протекает болезнь. Препарат, к которому мы присматриваемся, блокирует эту сильную реакцию иммунитета. Но доказательной базы нет, и пока мы идем в потемках».

Весь персонал центра имени Пирогова для профилактики принимает противомалярийный иммуносупрессивный препарат. По поводу ультрафиолетовых ламп, которые сейчас покупают россияне для своих домов, врачи разводят руками: последние данные по ультрафиолету показали, что стандартные рециркуляторы воздуха не воздействуют на вирус.

Главврач больницы №15, после медицинского училища работавший в зоне Чернобыльской катастрофы, говорит, что тогда врачам было понятнее, с чем они столкнулись. «Там был один поражающий фактор, потом чётко отработанная помощь при этом факторе. А здесь, вот эта беда, она как снег на голову свалилась. Мы видели, что было в Китае, Италии, Испании, но никто до конца не понимает, что это за штука. Она очень подвержена мутациям».

«Многие не понимают самого главного — этот возбудитель постоянно мутирует, — согласен с Вечорко бывший военный врач Левчук. — Он становится всё сложнее и сложнее. Это не тот коронавирус, который был описан в 2005-м или в 2015 году. Это вирус, зло протекающий, вызывающий пневмонии, заканчивающиеся летальным исходом».

«Эти очаги невооруженным глазом видны»

В большинстве больниц коронавирус уже ставят по результатам компьютерной томографии (КТ), не дожидаясь тестов — их чувствительность не идеальна, говорит главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко. «Больной к нам приехал, мы сделали КТ, сразу видно, как изменена ткань лёгочная — по типу матового стекла. Эти очаги, они невооруженным глазом видны. Даже при отрицательном тесте на Covid мы лечим так, как будто он есть», — объясняет он.

Аппарат КТ после каждого пациента дезинфицируют — медсестра моет аппарат антисептиками с хлором и опрыскивает помещение из специального пульверизатора. В красной зоне больницы №15 — три аппарата. В зоне центра имени Пирогова — один. Нагрузка на него колоссальная, но «пока работает». Закупиться впрок сейчас не получится, потому что зарубежные производители в пандемию работают на больницы внутри своих стран, а в России серийного производства томографов пока нет, говорит Гусаров.

На ИВЛ в больницах лежат пациенты возрастом от 25 до 90 лет. «Один из наших молодых пациентов — мальчик с ДЦП. Но по опыту наших коллег, с которыми мы постоянно на связи, на ИВЛ с тяжелой формой много молодых и без сопутствующих заболеваний», — рассказывает Гусаров. Или люди с ожирением и сахарным диабетом, добавляет Левчук. Эти болезни намного утяжеляют состояние. Диабет не позволяет адекватно лечить больного — много осложнений на легкие и почки, говорит врач.

Пациентами, по словам медиков, становятся те, кто столкнулся с заболевшим на работе или в семье, или где-то проехался или кого-то навестил, либо натолкнулся на бессимптомного носителя в магазине. В центре Пирогова лечится семейная пара, которая навестила в самоизоляции родственника-носителя Covid-19. Теперь муж лежит на ИВЛ, а жена в палате этажом выше.

«После ИВЛ надо научить больного дышать самостоятельно»

Человек, дышать которому помогает аппарат ИВЛ, не может говорить. Если у него стоит интубационная трубка, введенная через рот, то он, скорее всего, не может переносить это спокойно и его седатируют. Такие пациенты лежат в медикаментозном сне, без сознания. «Закон такой — пациент должен быть спокоен — или сам, или под действием седативных препаратов», — объясняет заместитель главврача больницы №15 Борислав Силаев.

Если заболевшему для поддержания дыхания наложена трахеостома — трубка заведена через разрез на шее ниже голосовых складок — и пациент спокойно это переносит, то его можно оставить в сознании. Тогда он общается с врачами губами, жестами, кивками. Могут сказать «да» или «нет» и даже что-то написать. Такие пациенты могут даже есть привычным способом. Остальных кормят, отправляя питательную смесь прямо в желудок через зонд, или, если состояние тяжелое, есть смеси, которые вводятся прямо в вену, рассказывает Силаев.

Пациентам на ИВЛ чистят зубы, их моют, регулярно меняют белье и перестилают постель. Иногда все это делают по несколько раз в день — и все это силами санитарок и медсестер. Если уход ослабить, то повышается риск бактериальных осложнений. Если они присоединяются к вирусной пневмонии, это делает шансы на выздоровление в разы ниже.

Болеющим коронавирусом легче дышать, лежа на животе. «В больницах это протокольная процедура — если содержание кислорода в легких снижается ниже допустимых пределов, мы переворачиваем пациента на живот, — говорит Силаев. — Они так могут лежать по восемь часов. Чтобы их переворачивать, тоже нужны руки, у санитарки сил не хватает вертеть здоровых мужчин».

Везучие обходятся кислородной маской и на ИВЛ не попадают. Но если у заболевшего стояла трахеостома, то лечение на ИВЛ продлевается на 2-3 недели, рассказывает врач Левчук. «Потому что потом надо научить больного дышать заново, самостоятельно, а это тоже непросто — каждый день уменьшается время работы аппарата ИВЛ, больной на некоторое время от него отключается, тренируется дышать сам. Трудная процедура», — поясняет хирург.

— Им страшно? Ведь врачи должны давать надежду, а вы сами впотьмах передвигаетесь. Ведь, как мы поняли со слов врачей, человек может 10 дней лежать в нормальном состоянии, а потом — бабах и на ИВЛ.

— Ну, во-первых, мы им об этом не рассказываем — что может наступить резкое ухудшение, — отвечает главврач центра имени Пирогова Гусаров. — Мы их ободряем, говорим, что все будет хорошо, объясняем, какой где катетер установлен и зачем какая трубка. Призываем держаться и слушаться медперсонала.

«Разговаривайте со своей собакой»

К началу второй недели обе реанимации Пироговского центра заполнились, и пациентов стали класть в операционные палаты. Всего здесь 33 реанимационные койки и 33 аппарата ИВЛ, но открыть их все врачи пока не могут: не хватает анестезиологов и медсестер, идет набор.

В крупной Филатовской больнице рук пока хватает, недавно пришли пять новых реаниматологов. «Сегодня у меня нет проблем с медицинскими работниками, а что завтра будет — не знаю, не могу сказать. Одно могу сказать — завтра это не закончится», — рассказывает Вечорко.

Пациентов в больнице №15 стало в два раза больше. Обычно здесь принимают по 150 человек в день, на прошлой неделе — было 300 в сутки. В основном это люди в состоянии средней степени тяжести или совсем «тяжелые» — с дыхательной недостаточностью.

— Сколько все это продлится?

— По тем поступлениям, которые мы видим, а у нас 1,5 тысячи пациентов с вирусной пневмонией, это только самое начало пика, — говорит Вечорко.

— В Москве сейчас 8 тысяч пациентов с Covid-19. Все-таки это не 30 и не 50. Это много? Почему уже сейчас, как говорят в мэрии, все трещит по швам? — спрашиваем мы у главврача Пироговского центра.

— Ну вы же понимаете, что пациенты с другими заболеваниями никуда не делись. Это плюс восемь тысяч, которые требуют экстренной медпомощи и работы персонала в принципиально новых для них условиях. Это почти предел. Если поток увеличится, мы перестанем справляться, — отвечает Гусаров.

— Как это будет выглядеть?

— Итальянский сценарий. Интубация на полу. Выбор между молодым и пожилым при переводе в реанимацию. Невозможность нормально осмотреть всех при поступлении: то есть приехали и лежат, а если ухудшается — хватай и беги с ним на ИВЛ.

— Как решают, молодой или пожилой? Есть протоколы для такого выбора?

— С точки зрения медицинской этики, таких протоколов нет и не может быть, мы обязаны помогать всем.

— Ну как решают во время боевых действий, когда массовое поступление раненых? Идет сортировка по состоянию. Легкораненые оказывают помощь себе сами. Люди с ранениями средней тяжести — группа, которой оказывают особое внимание, чтобы спасти их и вернуть в строй. А тяжелораненые остаются без него.

Бывший военный врач Левчук, работающий на сортировке в Пироговском центре, говорит, что каждый третий их пациент уверен, что у него не коронавирусная инфекция: «У людей очень высокая степень недооценки ситуации. А потом, когда они понимают, что с ними, они уже молчат».

Его коллега Гусаров вспоминает панику в глазах отрицателей коронавируса, когда они попадают в больницу с симптомами ОРВИ и сталкиваются там с тяжелыми пациентами. «Понимаете, здесь это ощущается острее. Они могли вчера все это отрицать, а толку? — вздыхает он. — Мне хочется попросить отрицателей все равно сидеть дома. А если выходите по неотложной надобности, например, с собакой гулять — то не общайтесь ни с кем, разговаривайте со своей собакой. Если этого не делать, здравоохранение захлебнется. Мы не сможем оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся, если из-за отрицателей и нарушителей карантина поток будет расти».

И тогда, говорит Гусаров, люди должны быть готовыми к тому, что их будет интубировать травматолог или патологоанатом. И возможно, это будет последняя манипуляция в их жизни, добавляет он.

Николай Пестов: «Подольские медики достойно работают и выполняют свой профессиональный долг»

О мерах социальной поддержки работников здравоохранения  рассказал глава Городского округа Подольск Николай Пестов в ходе ежегодного отчета по итогам социально-экономического развития муниципалитета в 2021 году.

Меры поддержки для работников здравоохранения по решению Губернатора Подмосковья Андрея Воробьева расширены в регионе с нового года: установлены доплаты водителям скорой и неотложной помощи, регистраторам и операторам ЭВМ, а также введены компенсации арендной платы на наем жилья медицинским работникам и врачам целого ряда специальностей.

По словам Николая Пестова, аналогичная мера поддержки в 2021 году оказывалась и в нашем округе — за счет средств муниципального бюджета. Сохранится она и в  2022-м году  медицинских работников  тех специальностей, которые не вошли в областной перечень. Принимаемые меры призваны поддержать работников сферы здравоохранения в сложный период пандемии, помочь в привлечении новых сотрудников в поликлиники, стационары, службу скорой помощи.

В ходе своего обращения глава подчеркнул, что подольские медики достойно работают и выполняют свой долг. Заведующий 2-м травматологическим отделением Подольской областной клинической больницы Александр Павлович Здоровенко совместно с коллегами успешно провел уникальную операцию при многооскольчатых переломах таза и множественных переломах ребер. Акушер Подольского родильного дома Наталья Николаевна Деева в 2021 году приняла более 400 родов.

Особые слова благодарности были сказаны в адрес медиков, которые ежедневно борются за жизни и восстановление здоровья пациентов всех возрастов, пораженных коронавирусом. Так, под руководством Розы Александровны Каримовой на базе Подольской детской городской больницы организовано областное инфекционное отделение для лечения детей с новой коронавирусной инфекцией. Более полутора тысяч выездов разной категории сложности, в том числе к детям, осуществила в 2021 году врач Подольской подстанции скорой медицинской помощи Людмила Васильевна Якушкина. Всего бригады скорой помощи выезжали на 99 тысяч вызовов.

По решению Губернатора Московской области для снижения нагрузки на скорую помощь и для организации оказания неотложной помощи в поликлиники и ФАПы дополнительно передано девять автомашин, плюс три автомашины переданы нашим округом.

Николай Пестов отметил, что в течение года на территории Большого Подольска работало четыре стационара для оказания помощи больным с коронавирусной инфекцией, с начала пандемии прошли лечение более 10 тысяч пациентов.

Руководитель муниципалитета также напомнил, что для проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции в течение года работало 16 пунктов, в том числе 9 стационарных, 4 — в торговых центрах, 2 — в МФЦ, один в помещении Общественной палаты Городского округа Подольск. Привиты против COVID-19 более 180 тысяч человек. Охват вакцинацией сотрудников организаций и учреждений, деятельность которых связана со сферой услуг и непосредственным контактом с людьми, составила более 84%.

Пресс-служба администрации Городского округа Подольск

Маска для лица от Covid-19 | NEJM

Редактору

Мы предостерегаем от включения гипотез о том, что маски действуют как эффективная «вариоляция» — идея, выдвинутая Ганди и Резерфордом в Journal (онлайн, 8 сентября) ¹ — в сообщения общественного здравоохранения без учитывая последствия и нюансы. Следует избегать термина «вариоляция», поскольку он является неточным в отношении коронавирусов и описывает устаревшую и рискованную практику, которая использовалась для ятрогенной прививки оспы. Недостаточно доказательств в поддержку утверждения о том, что маски снижают инфекционную дозу SARS-CoV-2 и тяжесть Covid-19, не говоря уже о том, что их использование может вызвать защитный иммунитет. Необходимо устранить существенные пробелы в знаниях, прежде чем делать заявления об эффективности масок для лица в снижении заболеваемости или стимуляции иммунных реакций.

Маски используются в первую очередь для снижения передачи SARS-CoV-2, а не для уменьшения дозы инфекционных частиц или смягчения тяжести Covid-19.Предположение о том, что маски предлагают альтернативу вакцинации без доказательств того, что преимущества перевешивают большие риски, косвенно поощряет безрассудное поведение. В условиях отсутствия вакцины немедикаментозные вмешательства продолжают оставаться лучшими средствами профилактики. ^2,3 Прозрачный, контекстуализированный обмен сообщениями и учет неопределенности имеют важное значение, когда наука движется вперед. В настоящее время слишком много пробелов в исследованиях, чтобы сделать вывод о преимуществах масок, помимо снижения риска передачи инфекции. Мы не должны отстаивать эти преимущества, не полностью осознавая риски.

Анджела Л. Расмуссен, доктор философии.
Columbia Mailman School of Public Health, New York, NY
[email protected]

Kevin Escandón, MD, M.Sc.
Universidad del Valle, Cali, Колумбия

Saskia V. Popescu, Ph.D.
Университет Джорджа Мейсона, Арлингтон, Вирджиния

О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к настоящему письму, не сообщалось.

Это письмо было опубликовано 23 октября 2020 года в NEJM.орг.

3 Ссылки

1. 1. Ганди М., Резерфорд Г.В. Маскировка лица для Covid-19 — потенциал «вариоляции», пока мы ждем вакцины. N Engl J Med 2020;383(18):e101.

2. 2. Эскандон К., Мартин Г.П., Куппалли К., Эскандон К. Надлежащее использование лицевых масок для предотвращения SARS-CoV-2: усиление обмена сообщениями в условиях пандемии COVID-19. Disaster Med Public Health Prep 2020 10 сентября (Epub перед печатью).

3. 3. Эскандон К., Расмуссен А.Л., Богоч И.И., Мюррей Э.Дж., Эскандон К. COVID-19 и ложные дихотомии: время изменить черно-белые сообщения о здоровье, экономике, симптоматике, передаче SARS-CoV-2, масках и повторное заражение. 6 августа 2020 г. (https://osf.io/k2d84). препринт.

Редактору

Теория Ганди и Резерфорда относительно возможности вариоляции посредством маскировки лица не согласуется с новой наукой о передаче SARS-CoV-2.Этот вирус, по-видимому, не следует классической зависимости доза-реакция (т. е. чем ниже воздействие вирусного инокулята, тем менее тяжелым является заболевание). Экспериментальные исследования инфекций с участием здоровых взрослых макак показали, что тяжелое клиническое заболевание редко возникает после респираторной инфекции SARS-CoV-2, что было бы ожидаемым патофизиологическим последствием, если бы предположение о доза-реакция было верным. ¹ Репликация вируса связана с дозой, а тяжесть заболевания – нет. Эпидемиология указывает на то, что возникновение тяжелой формы Covid-19 связано с ранее существовавшими заболеваниями и другими факторами риска, такими как возраст, пол и состояние беременности. ²

Хотя это еще не показано в экспериментальных моделях, инфекционная доза SARS-CoV-2, вероятно, аналогична дозе SARS-CoV — примерно 300 вирионов. ³ Независимо от тяжести заболевания люди имеют высокие титры вируса и инфекционный вирус в течение как минимум 8 дней после появления симптомов. Обычный разговор может генерировать до 3000 1-микронных частиц в минуту в выдыхаемом воздухе, ⁴ , и каждая частица может содержать более 250 вирионов, что означает, что одна минута разговора потенциально генерирует более 750 000 вирионов.Тканевые лицевые покрытия имеют очень разную эффективность в зависимости как от фильтрующей способности, так и от прилегания. Ношение тканевого покрытия лица при нахождении рядом с инфицированным человеком в течение нескольких минут не может предотвратить получение заразной дозы, что, как отмечалось выше, не коррелирует с более легким течением заболевания.

Наконец, преобладающая в настоящее время шиповидная мутация D614G , которая обычно выявляется в новых случаях Covid-19 и возникает в течение последних 6 месяцев, увеличивает трансмиссивность от человека к человеку за счет повышения эффективности репликации вируса без увеличения тяжести заболевания. ⁵ Тканевые лицевые покрытия не имеют конкретных критериев эффективности и никоим образом не эквивалентны вакцинам, эффективность и безопасность которых должны быть подтверждены до их широкого распространения. Тканевые покрытия для лица могут быть полезны для снижения количества инфекционных частиц, испускаемых пользователем, но не следует полагаться исключительно на маски, чтобы снизить риск вдыхания инфекционной дозы SARS-CoV-2, которая может привести к серьезным и потенциально смертельным исходам. — угрожающие исходы заболевания.

Лиза М.Броссо, доктор философии, C.I.H.
Миннесотский университет, Миннеаполис, Миннесота

Чад Дж. Рой, доктор философии, магистр медицинских наук.
Медицинский факультет Университета Тулейн, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

Майкл Т. Остерхольм, доктор философии, магистр здравоохранения
University of Minnesota, Minneapolis, MN
[email protected]

О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этому письму, не сообщалось.

Это письмо было опубликовано 23 октября 2020 г. на сайте NEJM.org.

5 Каталожные номера

1. 1. Munster VJ, Feldmann F, Williamson BN, et al. Респираторное заболевание у макак-резусов, привитых SARS-CoV-2. Природа 2020;585:268-272.

2. 2. CDC обновляет, расширяет список людей с риском тяжелого течения COVID-19. Пресс-релиз Центров по контролю и профилактике заболеваний. 25 июня 2020 г. (https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0625-update-expands-covid-19.html).

3. 3. Ватанабе Т., Бартранд Т.А., Вейр М.Х., Омура Т., Хаас К.Н.Разработка модели доза-реакция для коронавируса SARS. Анализ риска 2010; 30:1129-1138.

4. 4. Асади С., Векслер А.С., Каппа К.Д., Барреда С., Бувье Н.М., Ристенпарт В.Д. Аэрозольная эмиссия и суперэмиссия во время речи человека увеличиваются с увеличением громкости голоса. Научный представитель 2019; 9: 2348-2348.

5. 5. Корбер Б., Фишер В.М., Гнанакаран С. и др. Отслеживание изменений в пике SARS-CoV-2: доказательства того, что D614G повышает инфекционность вируса COVID-19.Ячейка 2020;182(4):812-827.e19.

Ответ

Ответ авторов: Мы согласны с тем, что хорошо описанные характеристики хозяина, включая возраст и сопутствующие заболевания, влияют на тяжесть заболевания. Тем не менее, появляется все больше доказательств в поддержку идеи о том, что вирусный инокулят SARS-CoV-2 (сниженный за счет маскировки или социального дистанцирования) связан с тяжестью заболевания. ^1-4 Прямые эксперименты на людях для подтверждения этой теории невозможны, но исследования на животных показали связь; в дополнение к модели хомяка, которую мы цитировали в нашей статье «Перспектива», новая модель на хорьках показывает ту же зависимость доза-реакция. ³ Связь между вирусным инокулятом и тяжестью заболевания может быть связана с подавленным врожденным иммунным ответом и наблюдалась при других вирусных инфекциях, при которых иммунный ответ хозяина вносит заметный вклад в вирусный патогенез, например, при SARS-CoV-2, кори , грипп и денге.

Использование термина «вариоляция» относится к тому факту, что сильный Т-клеточный иммунитет к SARS-CoV-2, по-видимому, возникает при бессимптомной или легкой инфекции, как показано в нескольких недавних исследованиях; продолжительность этого иммунитета неизвестна, и мы подчеркиваем необходимость безопасной и эффективной вакцины.В нашей статье «Перспектива» мы не имели в виду, что людей следует намеренно заражать SARS-CoV-2. На самом деле, как практикующие врачи-инфекционисты, мы категорически против преднамеренного заражения, учитывая уровень летальности и сложное взаимодействие между хозяином и патогеном. Однако, поскольку испытания вакцин также изучают стратегии снижения тяжести инфекции, нас интересует любая стратегия общественного здравоохранения (включая ношение масок или социальное дистанцирование ⁴ ), которая может снизить тяжесть заболевания.

Хотя данные о снижении передачи и заражения инфекцией при ношении тканевых масок изначально были неоднозначными, как в физических науках, так и в эпидемиологических исследованиях появляется все больше данных о том, что тканевые маски (при правильном ношении) снижают как передачу, так и заражение. ⁵ Данные о тканевых и хирургических масках изменились, что привело, например, к тому, что штат Калифорния изменил сообщение общественного здравоохранения на «маски защищают вас и других».«Мы надеемся, что наша статья побудит исследователей провести дальнейшие исследования взаимосвязи между вирусным инокулятом и тяжестью заболевания при SARS-CoV-2. Хотя доказать эту гипотезу с помощью экспериментов на людях никогда не удастся, дальнейшие исследования на животных и наблюдательные исследования укрепят доказательную базу.

Моника Ганди, доктор медицины, магистр здравоохранения
George W. Rutherford, MD
Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния

После публикации статьи авторы сообщают об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Это письмо было опубликовано 23 октября 2020 г. на сайте NEJM.org.

5 Ссылки

1. 1. Guallar MP, Meiriño R, Donat-Vargas C, Corral O, Jouvé N, Soriano V. Инокулят во время воздействия SARS-CoV-2 и риск тяжести заболевания. Int J Infect Dis 2020; 97: 290-292.

2. 2. Little P, Read RC, Amlot R, et al. Снижение рисков передачи коронавируса в быту — роль вирусной нагрузки. БМЖ 2020;369:m1728-m1728.

3. 3. Райан К.А., Бьюли К.Р., Фотерингем С.А. и др. Дозозависимый ответ на инфекцию SARS-CoV-2 в модели хорьков: свидетельство защиты от повторного заражения. 29 мая 2020 г. (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.05.29.123810v1). препринт.

4. 4. Белецкий М., Зюст Р., Зигрист Д. и др. Социальное дистанцирование изменяет клиническое течение COVID-19 у молодых людей: сравнительное когортное исследование. Clin Infect Dis 2020 29 июня (Epub перед печатью).

5. 5. Айдын О., Эмон Б., Ченг С., Хонг Л., Чаморро Л.П., Саиф МТА. Характеристики тканей для самодельных масок против распространения COVID-19 воздушно-капельным путем: количественное механистическое исследование. Extreme Mech Lett 2020;40:100924-100924.

Объяснение: Правительство хочет, чтобы вы тоже носили маску дома. Вот почему

Глава индийской целевой группы по Covid-19, доктор В. К. Пол, сказал, что пришло время носить маски дома настройки , чтобы разорвать цепь передачи.Его рекомендация прозвучала после того, как Индия сообщила о рекордном 352 991 новом случае в понедельник и 2812 смертельных случаях за последние 24 часа. число активных случаев заболевания в стране в настоящее время достигло 2 813 658 человек.

Информационный бюллетень | Нажмите, чтобы получить лучшие объяснения дня на свой почтовый ящик

В чем причина этой рекомендации?

Covid-19 распространяется главным образом от человека к человеку воздушно-капельным путем, который распространяется по воздуху, когда кто-то кашляет, чихает, разговаривает, кричит или поет. Затем эти капли могут попасть в рот или нос находящихся поблизости людей или попасть в дыхательные пути.

Опять же, у большой популяции симптомы не проявляются. Бессимптомные люди могут продолжать распространять инфекцию дома более быстрыми темпами. Доктор Пол подчеркнул, что даже когда бессимптомные люди разговаривают, они могут распространять инфекцию.

Вот почему в этой волне мы наблюдаем, как целые семьи становятся позитивными, даже когда большинство из них остаются дома.

📣 ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ СЕЙЧАС 📣: Telegram-канал с объяснением Экспресс

У значительной части уязвимого населения в Индии наблюдаются серьезные симптомы, включая одышку, и многим из них требуется госпитализация.Всплеск потребности в кислородных кроватях привел к перегрузке инфраструктуры здравоохранения.

Маски

в основном предназначены для защиты от Covid-19 других, а не только владельца. Поэтому рекомендация направлена ​​не только на то, чтобы разорвать цепочку передачи, но и на защиту тех, кто подвергается наибольшему риску.

Есть два целевых результата. Во-первых, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями могут быть значительно защищены, даже если у одного из членов семьи есть бессимптомная инфекция.Во-вторых, это может уменьшить локальные вспышки в домах, которыми отмечена вторая волна.

Приводило ли правительство какие-либо доказательства, приводя эти аргументы?

Да, он процитировал данные Министерства здравоохранения и социальных служб Северной Каролины, чтобы сказать, что существует незначительный риск передачи, когда расстояние между двумя людьми составляет 6 футов и когда они оба носят маски.

Согласно приведенным данным, риск составляет 1,5% (низкий), когда оба человека носят маски, 5% (средний), когда только инфицированный носит маску, а неинфицированные лица не имеют маски, 30% (высокий), если инфицированный человек не носит маску, но ее носит неинфицированный человек, и 90% (самый высокий показатель), когда ни инфицированный, ни неинфицированный человек не носят маску.

Есть ли аналогичные рекомендации в других странах?

Центры США по контролю и защите от заболеваний (CDC) дают почти аналогичную рекомендацию. CDC говорит, что маски по-прежнему следует носить в дополнение к соблюдению дистанции не менее 6 футов, особенно когда вы находитесь в помещении рядом с людьми, которые не живут в вашей семье.

CDC подчеркивает, что пожилые люди, в частности, должны носить маску, когда находятся рядом с людьми, которые не живут в их доме.Это фактически означает, что если новый человек приходит домой, уязвимые должны носить маску, чтобы снизить риск заражения.

Помимо того, что процитировало правительство, какие-либо другие исследования показали преимущества ношения масок в помещении?

Да. Исследование китайских семей в Пекине, принятое для публикации в Британском медицинском журнале, показало, что ношение масок в помещении на 79% эффективно для сдерживания передачи — но только до появления симптомов.

Обследование 335 человек в 124 семьях показало, что риск бытового заражения был в 18 раз выше при частом ежедневном тесном контакте с первичным заболевшим; использование масок для лица первичным заболевшим и контактировавшими с ним членами семьи до того, как у основного заболевшего развились симптомы, было на 79% эффективным в снижении передачи инфекции; однако ношение маски после начала заболевания в первом случае не оказало существенной защиты.

«Результаты сообщают о повсеместном использовании масок для лица и социальном дистанцировании не только в общественных местах, но и внутри домохозяйства с членами, подверженными риску заражения. Это также поддерживает универсальное использование масок для лица, а также дает рекомендации по снижению риска для семей, живущих с кем-то в карантине или изоляции, и семей медицинских работников, которые могут столкнуться с постоянным риском», — пишут авторы.

Коронавирус | Маска дома, говорит член NITI Aayog

Не нужно паниковать, говорит глава AIIMS.

Доктор В.К. Пол, член (здравоохранение) NITI Aayog, активно участвующий в разработке стратегии борьбы с COVID в Индии, рекомендовал всем носить маски даже дома.

«Пришло время рекомендовать носить маску, даже если вы находитесь дома», — сказал доктор Пол на еженедельном брифинге Министерства здравоохранения. «Раньше мы говорили о маскировке, выходя из дома, но теперь, на случай, если кто-то дома заразится вирусом, было бы целесообразно носить ее. Когда кто-то дома положительный, то однозначно.

Другие официальные лица, присутствовавшие на брифинге, в том числе совместный секретарь Лав Агравал, д-р Рандип Гулерия, директор Всеиндийского института медицинских наук, Дели, также подчеркнули важность масок и социального дистанцирования, но неоднократно подчеркивали, что люди «не должны впадать в панику».

Доктор Гулериа сказал, что 85% заболевших вирусом выздоравливают без каких-либо лекарств, и не всем нужно спешить в больницу.

Коронавирусные обновления | 26 апреля 2021 г.

 

«Вокруг ненужная паника, и это приносит больше вреда, чем пользы.Это вызывает накопление лекарств и злоупотребление ценными медицинскими ресурсами. Уровень кислорода 94-95 не нуждается в кислородном концентраторе, и вы не должны пытаться поднять его до этих уровней. Выше 94 означает, что ваши органы получают достаточное количество кислорода», — сказал доктор Гулерия.

«До пандемии мы лечили пациентов с помощью этих аппаратов в возрасте 88–90 лет. Если он ниже 94, проконсультируйтесь с врачом. Для больниц важно предотвратить утечку. Преимущества (противовирусного) Ремдесивира недостаточно хорошо изучены», — добавил он.

По словам г-на Агравала, почти 87% зарегистрированных медицинских работников Индии и 80% передовых работников получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID. Однако только 36% из наиболее уязвимой группы в возрасте 60 лет и старше получили хотя бы один укол, добавил он.

Коронавирус | В Индии было введено более 14,19 крор доз вакцины против COVID-19

 

Если бы никто не носил маски, существовал бы 90%-й риск того, что инфицированный человек передаст болезнь кому-то еще, тогда как если бы все носили маски, этот риск снижался до 1. 5%, сказал доктор Пол.

Он добавил, что, помимо тоцилизумаба и ремдесивира, для лечения легкой формы COVID-19 в руководящих принципах здравоохранения Индии рекомендуются гидроксихлорохин, парацетамол и ивермектин.

«Если застой длится более 5 дней, можно вдыхать буденозид (стероид). Они упоминаются в наших рекомендациях для ранних стадий, и об этом должно знать больше людей», — сказал чиновник.

Кислородный транспорт

Дополнительный секретарь Министерства внутренних дел Пиюш Гоял заявил, что время оборота кислородных танкеров было сокращено с 4-5 дней до 1-2 часов с помощью транспортных самолетов ВВС Индии. которые перегоняют пустые танкеры.

«У нас достаточно кислорода. Это транспортный вопрос, который мы пытаемся решить путем активного вовлечения всех заинтересованных сторон», — сказал г-н Гоял на пресс-конференции в столице страны. Он утверждал, что несколько заводов по производству кислорода в Индии были расположены в центральных и восточных штатах, и быстро доставить его по всей стране в условиях растущего спроса, хотя и сложно, было возможно.

«Паниковать по кислороду совершенно не нужно, так как мы пытаемся решить вопрос транспортировки кислорода из штатов-производителей в районы повышенного спроса.Он также сказал, что центральное правительство отслеживает движение автоцистерн с кислородом в режиме реального времени с помощью GPS и делает их доступными для больниц в кратчайшие сроки.

Covid, вызванный Omicron, не следует считать обычной простудой: д-р В.К. Пол

Нью-Дели [Индия], 12 января (ANI): в связи с тем, что в Индии наблюдается резкий рост числа случаев COVID-19, доктор В. К. Пол, член Niti Aayog, предупредил, что инфекцию, вызванную вариантом коронавируса Omicron, не следует считать обычной простудой и люди не должны относиться к этому легкомысленно.

«Омикрон заменяет дельта-вариант COVID-19, поскольку он очень заразен. Его следует рассматривать как обычную простуду. Обычно передача или распространение пандемии занимает больше времени, но на этот раз это произошло очень быстро из-за высокой заразности. «, — сказал он на брифинге Минздрава.

Доктор Пол также сказал, что наблюдается быстро растущая тенденция положительных результатов тестов.

«Вы можете видеть, что показатели положительных результатов тестов быстро растут, феноменально: 25%, 30% и 60% в городах и 11% по стране.Похоже, что показатели госпитализации могут быть низкими, но они происходят в больших масштабах», — сказал он.

Он призвал людей вести себя надлежащим образом в связи с COVID-19 и принимать вакцину против COVID-19, чтобы замедлить передачу инфекции.

«Общество и отдельный человек несут ответственность за замедление передачи, следуя поведению, соответствующему COVID. Все должны носить маски, соблюдать социальную дистанцию ​​и должны проходить вакцинацию, поскольку вакцины обеспечивают защиту от серьезных заболеваний.Дело в том, что это в какой-то степени помогает, это важная опора», — добавил он.

Индия сообщила о 4 868 новых случаях заражения омикронным вариантом COVID-19. Из них Махараштра сообщила о 1281 случае, Раджастан сообщил о 645 случаях, Дели сообщил о 546 случаях, Карнатака сообщил о 479 случаях и Керала сообщил о 350 случаях.

(Только заголовок и изображение этого отчета могли быть переработаны персоналом Business Standard; остальная часть контента генерируется автоматически из синдицированного канала.)

Дорогой читатель,

Business Standard всегда стремился предоставить актуальную информацию и комментарии о событиях, которые представляют для вас интерес и имеют более широкие политические и экономические последствия для страны и мира. Ваша поддержка и постоянные отзывы о том, как улучшить наше предложение, только укрепили нашу решимость и приверженность этим идеалам. Даже в эти трудные времена, вызванные Covid-19, мы по-прежнему стремимся информировать вас и предоставлять вам достоверные новости, авторитетные мнения и острые комментарии по актуальным актуальным вопросам.
Однако у нас есть просьба.

Поскольку мы боремся с экономическими последствиями пандемии, нам еще больше нужна ваша поддержка, чтобы мы могли продолжать предлагать вам более качественный контент. Наша модель подписки получила обнадеживающий отклик от многих из вас, подписавшихся на наш онлайн-контент. Дополнительная подписка на наш онлайн-контент может только помочь нам в достижении цели, заключающейся в том, чтобы предлагать вам еще более качественный и актуальный контент. Мы верим в свободную, честную и заслуживающую доверия журналистику. Ваша поддержка в виде большего количества подписок может помочь нам практиковать журналистику, которой мы привержены.

Поддержите качественную журналистику и подпишитесь на Business Standard.

Цифровой редактор

Red Newt Racing — Whiteface Вертикальные выходные

Whiteface расположен на большем вертикальном подъеме, чем все, кроме 14 других горнолыжных курортов в Северной Америке, и больше, чем любой курорт к востоку от Скалистых гор. От его резкой и открытой формы до входа, украшенного кольцами и флагами мира, говорящими о его месте в прошлой и текущей олимпийской деятельности, Whiteface является культовым. Хотите ли вы посоревноваться с одними из лучших горных бегунов в мире или просто хотите провести прекрасные выходные в ADK, курорт и город Уилмингтон предоставят идеальное место для удивительные выходные, полные стараний, потрясающих впечатлений и замечательного сообщества, которое определяет лучшее в трейлраннинге. Red Newt Racing, Whiteface Mountain и город Уилмингтон рады видеть вас.

2022 г. предоставит трассу Mountain Race с 1 петлей на палочке, предлагающую 4000-футовый выигрыш (и проигрыш) в 7 милях, вертикальный K (гонка снизу вверх), а также детское / семейное мероприятие SkyClimber на 1 милю в после полудня.Обязательно найдите минутку, чтобы остановиться, посмотреть на некоторых из лучших горных бегунов в мире, шаркающих вперед к финишу, назад на других участников всех возрастов, форм и размеров, движущихся к вершине, и на сверкающий Адирондак. Пики, окутывающие тебя. Вы не часто посещаете эти сайты… впитывайте их. Если позволят погода и COVID, в субботу вечером у нас будет праздник после гонки с едой, а в воскресенье будет возможность собраться небольшими группами вне мероприятия, чтобы исследовать другие тропы и / или пики.

Где:

Гора Уайтфейс
5021 Маршрут 86
Уилмингтон, Нью-Йорк

Когда:

2 июля 2022 г.

Подключение и обновления:

Facebook

Стоимость:

Детский SkyClimber: $20
ВК: $55
ММР: $75
Включает в себя событие, какой-то элемент швага (футболка с короткими рукавами или без рукавов) и какой-то элемент финишера.

Рекомендации по COVID

Примечание:
Протоколы COVID могут и, скорее всего, изменятся до июля
Пожалуйста, не забудьте перепроверить этот документ на гоночной неделе.

Обязательно прочитать / понять / согласиться с

Общие протоколы
Маски
Участники должны будут носить маски при регистрации, в зоне подготовки (до и после), за исключением тех случаев, когда они активно едят/пьют, а также во всех пунктах медицинской помощи и в лодже (т. е. пользоваться туалетами). Вы должны снимать маску при входе на все пункты помощи!

Добровольцы должны носить маски при близком (в пределах 6 футов) и/или длительном контакте с участниками или другими волонтерами, или при контакте с любым общим оборудованием. Участники не обязаны носить маски во время бега/похода, но должны быть внимательными, обгоняя других.

Поверхностный контакт
На гонке будут установлены насосные станции с дезинфицирующим средством на стойках регистрации и в пунктах оказания помощи.Бегунам и волонтерам по-прежнему настоятельно рекомендуется приносить с собой дезинфицирующее средство для рук, используя до и после контакта с любыми общими поверхностями.

Ограничения и требования штата на поездки в соответствии с протоколами штата Нью-Йорк по COVID:
По состоянию на январь 2022 года у нас нет особых ограничений на поездки в штате Нью-Йорк. Мы будем продолжать следить за обновлениями с помощью рекомендаций по поездкам в штат Нью-Йорк. Мы продолжим отслеживать и обновлять протоколы штата Нью-Йорк по ходу дела.

Любому участнику с лихорадкой, непрекращающимся кашлем или контактировавшим с человеком, который является/был COVID-положительным в течение 7 дней после мероприятия, предлагается не участвовать в гонках в этом году, и регистрация будет продлена до 2023 года.Любому участнику, считающемуся подверженным повышенному риску осложнений из-за воздействия, рекомендуется изменить свою заявку на 2023 год.

Актуальные новости: Омикрон Обновление: д-р В.К. Пол сказал, что о спросе на бустерную дозу вакцины решение будет принято только после научного исследования

Нью-Дели
После распространения нового варианта Омикрон вируса короны обсуждение проблема бустерных доз коронной вакцины в Индии обостряется. Вопрос в том, действительно ли необходима бустерная доза? Когда он будет установлен и какова сейчас позиция правительства? Язык PTI спросил Dr. В.К. Пол, член NITI Ayog по этой теме несколько важных вопросов, вот вопросы и ответы на них —

Вопрос: Были случаи заражения новой омикронной формой Ковид-19, каковы ее симптомы?

ответ : Согласно исследованию до сих пор, пациенты с ранними признаками потери гена S страдают от Omicron. Ген S связан с поверхностной кодификацией белков. Это точка входа этой инфекции. Мы получаем информацию об этом прямо сейчас.

Пока случаи этой формы вируса, которые были зарегистрированы в мире, не очень серьезны, но информация о ней все еще собирается. Мы делаем секвенирование генома
Мы верифицируем Омикрон только с помощью секвенирования генома, это будет нашей позицией на данный момент.

Вопрос: После известий о новой форме вируса и возобновлении инфекции во многих странах начался спрос на бустерные дозы, что бы Вы сказали по этому поводу?

ответ : Какова необходимость бустерной дозы и каковы эффекты новой формы, она изучается. Его научные аспекты тщательно проверяются и тщательно контролируются. Идут дискуссии на научно-техническом уровне и за всеми внимательно следят. Решения будут приниматься на основе научных фактов и предложений по этому поводу. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также предложила в приоритетном порядке завершить работу по первичной вакцинации.

Вопрос: В стране также есть спрос на вакцинацию детей, каковы успехи в этом на данный момент?

ответ В связи с этим изучается информация, полученная из многих источников.Это систематически изучается на заседаниях Национальной технической консультативной группы по иммунизации (NTAGI). Рекомендаций по вакцинации детей пока нет. NTAGI исследует этот и другие аспекты вакцины.

Вопрос: После новой формы Короны среди людей распространились многие опасения, какова реальная ситуация?

ответ Глобальный сценарий Омикрон вызвал проблемы у людей. Изучаем характер Омикрона, его действие.Исследования проводятся не только в стране, но и во всем мире. Случаи, которые до сих пор выходили на первый план во всем мире, не очень серьезны, но мы не должны колебаться и должны учиться на глобальной ситуации.

Вопрос: Какая осторожность нужна в отношении новой формы Ковид-19?

ответ : Тем не менее «маска» — это первая защита от Омикрона. Он препятствует проникновению вируса в организм на начальном этапе. Страны, которые вначале относились к маске легкомысленно, столкнулись с проблемами, и они также принимают ее.Поэтому в такой ситуации нашей мантрой является не страх, а ответственность.

Мы должны помнить, что необходимы и вакцина, и маска. Недавнее исследование выявило снижение использования масок в стране. Мы не должны игнорировать маску вообще.

MIRA Safety VK-450 CO/CBRN Дым/угарный газ Фильтр противогаза 40 мм — срок годности 13,5 года | Подходит для противогазов CM-6M и CM-7M

Превратите свой противогаз в надежный, полнофункциональный многоцелевой дымовой колпак с помощью этих фильтров VK-450. Эти усовершенствованные фильтры, предназначенные для защиты от дыма и твердых частиц (наряду с высокой концентрацией угарного газа), обеспечивают защиту в течение критически важных часов и очищают воздух от некоторых наиболее распространенных бедствий, с которыми сталкиваются граждане США. Приобретите несколько фильтров VK-450 для своей семьи уже сегодня!

Основные характеристики:

• Проверенная конструкция обеспечивает всестороннюю защиту от широкого спектра угроз NBC, дыма и твердых частиц.
• Маска-респиратор с фильтром для защиты от дыма может использоваться в среде с температурой воздуха всего 19.5% кислорода.
• Может использоваться при температуре от -40°С до +40°С.
• Защита от аммиака, ацетонитрила, фтористого водорода, хлористого водорода, диоксида серы, сероводорода, цианистого водорода, фосгена, хлора, хлорпикрина, оксидов азота.
• Каждый фильтр герметично закрыт и имеет четкую маркировку с указанием срока годности.
• Длительный срок хранения 13,5 лет.
• Гарантия производителя гарантирует, что фильтры соответствуют спецификациям.

 

Превратите свой противогаз в респиратор от дыма с помощью VK-450

Лесные пожары представляют собой постоянную угрозу для западной части Соединенных Штатов, где тысячи граждан могут быть вынуждены эвакуироваться в любой момент из-за удушающих облаков дыма и палящего зноя. Между тем, более 71 000 домов погибают в результате пожаров ежегодно, согласно исследованиям Национальной ассоциации противопожарной защиты (NFPA). Тем не менее, немногие владеют спасательными респираторами или противопожарными капюшонами.

Это означает, что пожар представляет непосредственную угрозу для миллионов неподготовленных американских семей. Вот тут-то и пригодятся наши противогазовые фильтры ВК-450. 

В то время как большинство обычных противогазов и фильтров могут защитить вас от сотен ядерных, биологических и химических угроз, VK-450 — один из немногих фильтров, которые также могут защитить вас от угарного газа и свести к минимуму риск вдыхания дыма.