Новый дизайн vk 2019: Новый дизайн ВК 2021 на Android и iPhone

«ВКонтакте» провела редизайн мобильного приложения: что в нем нового

Чтобы получить доступ к новому дизайну, нужно найти и отсканировать QR-код. Коды будут появляться на улицах, в бизнес-центрах, ТЦ и на сеансах в кинотеатрах в Москве и Санкт-Петербурге.

Также QR-кодом для обновления делится пресс-служба «ВКонтакте».

Что нового:

Соцсеть избавилась от синей плашки наверху приложения, изменила список вкладок внизу экрана (теперь это «Новости», «Обзор», «Сообщения», «Друзья» и «Профиль») и убрала разделительные полоски.

 

Было vs стало 

Новая вкладка «Обзор» 

Разделы «Сообщества», «Музыка», «Видео», «Трансляции», «Подкасты», «События», VK Pay и мини-приложения объединены на одной вкладке «Обзор». Из этой же вкладки можно запустить поиск по всем сервисам и сканер QR-кодов.

 

Было vs стало

Профиль

Еще одна вкладка, которую «ВКонтакте» вынесла в нижнее меню.

Изменилась структура личной страницы: появилась кнопка быстрого создания историй, записей, фото и трансляций. Также сразу выводится информация о месте работы и учебы пользователя.

  

Было vs стало

Данные о друзьях, подписчиках, сообществах доступны по вкладке «Подробная информация».

При переходе на страницу другого пользователя на отдельную панель вынесены кнопки «Позвонить», «Перевести деньги», «Отправить подарок» и «Уведомления».

Также сверху теперь указывается id пользователя.

Вкладка «Друзья»

Раздел «Друзья» появился вместо «Уведомлений». Раньше доступ к друзьям можно было получить через список в разделе «Еще».

Теперь в этом разделе можно сразу перейти в диалог с другом, быстро отсканировать QR-код, добавить новых друзей из соцсети, по геолокации или рекомендациям.

 

Было vs стало 

«Мы полностью переосмыслили дизайн и подчеркнули возможности для общения и самовыражения. Изменили вкладки внизу экрана, которые предоставляют быстрый доступ к самым важным разделам. <…> Также мы освободили место для новых сервисов и органично вписали уже существующие — ведь только за последний год «ВКонтакте» появилась платформа VK Mini Apps, карточки музыкантов, подкасты, новые закладки и другие нововведения. Теперь все на своих местах», — сообщила заместитель технического директора «ВКонтакте» Ольга Фролова.

изменился дизайн и навигация — Интернет на TJ

{«id»:700,»title»:»\u0411\u0435\u0441\u043f\u043b\u0430\u0442\u043d\u044b\u0439 \u0431\u0438\u0437\u043d\u0435\u0441-\u0444\u043e\u0440\u0443\u043c \u043f\u043e ecommerce \u043e\u0442 Ozon»,»url»:»\/redirect?component=advertising&id=700&url=https:\/\/vc.ru\/ozon\/246011&hash=d5f27fcb65cb1ad79d66d42f28e6a1cc778789fb36c1ec23e739a644c536fb0e»,»isPaidAndBannersEnabled»:false}

Тестовую версию этого обновления представили в октябре 2019 года: она была доступна по QR-кодам в офлайне.

12 844 просмотров

Изображение «ВКонтакте»

«ВКонтакте» запустила новую версию мобильного приложения. Среди основных изменений — дизайн и навигация. Об этом представители соцсети сообщили TJ.

Из приложения убрали лишние объекты — это должно помочь пользователям сфокусироваться на общении и контенте. Внизу разместили пять основных вкладок: «Новости», «Обзор», «Сообщения», «Друзья» и «Профиль».

Мы полностью переосмыслили дизайн и подчеркнули возможности для общения и самовыражения. Изменили вкладки внизу экрана, которые предоставляют быстрый доступ к самым важным разделам.

Ольга Фролова

заместитель технического директора «ВКонтакте»

Во вкладке «Новости» отображаются записи друзей и сообществ, а также истории и раздел «Интересное». В нём можно найти тематические ленты и собственное медиа соцсети — «Фокус».

Обновились также и профили пользователей: блок со свежими фотографиями стал крупнее, появились кнопки быстрых действий: перевести деньги, отправить подарок или позвонить. Из профиля можно включить и тёмную тему.

Тестирование новой версии началось в октябре 2019 года. Её можно было включить, отсканировав особые QR-коды, размещённые в Петербурге и Москве. Из 100 тысяч пользователей, которые первыми установили обновление, 71% заявили, что эта версия им нравится больше, чем прежняя.

{ «author_name»: «Артём Мазанов», «author_type»: «editor», «tags»: [«\u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u0438″,»\u0432\u043a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435»], «comments»: 58, «likes»: 1, «favorites»: 1, «is_advertisement»: false, «subsite_label»: «internet», «id»: 144498, «is_wide»: false, «is_ugc»: false, «date»: «Wed, 19 Feb 2020 15:17:58 +0300», «is_special»: false }

{«id»:132211,»url»:»https:\/\/tjournal. ru\/u\/132211-artem-mazanov»,»name»:»\u0410\u0440\u0442\u0451\u043c \u041c\u0430\u0437\u0430\u043d\u043e\u0432″,»avatar»:»39ce2499-d0b0-9bfe-186e-c1fca0fad6b8″,»karma»:219259,»description»:»\u0418 \u044d\u0442\u043e \u043d\u0435 \u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u044c \u0418\u0410 \u00ab\u041f\u0430\u043d\u043e\u0440\u0430\u043c\u0430\u00bb»,»isMe»:false,»isPlus»:true,»isVerified»:false,»isSubscribed»:false,»isNotificationsEnabled»:false,»isShowMessengerButton»:false}

{«url»:»https:\/\/booster.osnova.io\/a\/relevant?site=tj»,»place»:»entry»,»site»:»tj»,»settings»:{«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}},»isModerator»:false}

Еженедельная рассылка

Одно письмо с лучшим за неделю

Проверьте почту

Отправили письмо для подтверждения

Facebook позаимствовал дизайн мобильного приложения у ВКонтакте?

30 апреля на конференции разработчиков F8 основатель соцсети Facebook Марк Цукерберг анонсировал новый дизайн сайта и мобильных приложений. Изменения оказались кардинальными, однако за несколько дней до этого холдинг Mail.ru Group в годовом отчёте за 2018 финансовый год слил будущий дизайн ВКонтакте. Разбираемся, какая схожесть в обоих приложениях.

Сначала вы у меня украли, а теперь я у вас

Что у Facebook?

Интерфейс сайта теперь стал более простым и выполнен в белых тонах. Facebook приняла решение отказаться от классической синей шапки, а логотип соцсети теперь не в синем квадрате, а в голубом круге. Основные элементы навигации теперь будут находиться сверху:

Обновление получило много функциональных изменений, включая масштабное изменение работы сообществ и внедрение таких функций как, например, Meet New Friends, благодаря которой пользователи смогут находить новых друзей, с которыми могут быть знакомы в школе, на работе или в городе.

Однако на конференции разработчиков F8 акцент был сделан также и на мобильные приложения. Оно выполнено в белых тонах, на главной странице вверху располагается полный логотип Facebook, а также выделяются блоки с историями — они сделаны крупным планом для привлечения внимания пользователей:

Напоминает приложение ВКонтакте, нет?

25 апреля опубликован годовой отчёт Mail. ru Group Limited за 2018 финансовый год совместно с неаудированными результатами по международным стандартам финансовой отчётности за первый квартал 2019 года. Вот, что можно найти в презентации, приложенной к отчёту:

Картинка в презентации является дополнением к словам о стратегии развития контентной платформы, рекомендаций, рассказов и музыкальных продуктов

Мы действительно работаем на редизайном мобильного приложения ВКонтакте. На скриншоте в отчёте — один из вариантов, которые мы сейчас рассматриваем. Мы поделимся подробностями, когда будем готовы, — рассказали «Коду Дурова» в пресс-службе ВКонтакте.

Как мы видим, интерфейс предполагаемого обновлённого приложения ВКонтакте отличается от актуального. Приложение выполнено в белых тонах с акцентным синим и голубым дополнительным оттенком на некоторых элементах. Вверху на главной странице приложения заметны две вкладки.

Первая вкладка с новостями имеет привычный бар с историями и над ним бар «Что нового?». На второй вкладке располагается раздел с рекомендациями. Самый интересный контент разделён на тематические блоки. Такой интерфейс достаточно сильно напоминает представленное 30 апреля обновлённое приложение Facebook, при том, что Mail.ru Group слила будущий дизайн приложения ВКонтакте в рамках презентации стратегии развития за 5 дней до конференции F8. Совпадение?

Полностью идентично выглядят публикации у приложений Facebook и ВКонтакте. Навигационные элементы в приложении Facebook очень сильно напоминают вкладки с разделами «Новости» и «Интересное». Практически идентично отображены блоки с историями Facebook и тематические блоки ВКонтакте.

Facebook позаимствовал дизайн у ВКонтакте?

QR код для нового дизайна ВК

В октябре 2019 года социальная сеть «Вконтакте» представила на суд пользователей новый дизайн, изменяющий расположение элементов управления пользовательской страницей VK. Уменьшилось количество голубого цвета, названия разделов теперь отображаются на белом фоне. А вкладка «Друзья» заменила вкладку уведомлений. Для вступления в силу этих и других изменений понадобится воспользоваться специальным кодом, активирующий механизм трансформации мобильного VK. Ниже приведём QR-код для загрузки нового дизайна приложения ВК. В также перечислим перечень действий, необходимых для активации программы.

Как установить новый дизайн ВКонтакте по QR коду

Первый способ установки нового дизайна VK обходится без использования QR-кода, и состоит в следующем:

1. Установите на ваш гаджет самую актуальную версию приложения ВК (Андроид, iOS). Для этого перейдите в соответствующий цифровой магазин, и проверьте доступность обновлений приложения Вконтакте для вашего телефона. Если таковые есть – установите их;
   Проверьте наличие на вашем телефоне новейшей версии приложения
2. Далее перейдите на веб-ресурс m.vk.com/up;
3. В вашем мобильном приложении ВК начнётся обновление;
   Обновление ВК
4. После его завершения вы получите доступ к новому функционалу приложения.
   После завершения обновления вам станет доступен новый дизайн ВК

Это пригодится: как посмотреть закрытый профиль в ВК в 2020.

Установка новой обновлённой версии ВК по QR-коду

Также вы можете обновить ВК до нового дизайна, используя специальный QR-код.

Процедура состоит в следующем:

1. Установите на ваш гаджет самую актуальную версию приложения ВКонтакте (Андроид, iOS). Для этого перейдите в цифровой магазин и проверьте доступность обновлений VK для вашего телефона. Если таковые есть – установите их;
   Установите новую версию ВК
2. Запустите ваше приложение «Вконтакте»;
3. Нажмите внизу на режим «Поиск»;
   Нажмите внизу на «Поиск»
4. В строке поиска справа будет значок считывания QR-кода. Тапните по нему;
   Тапните на значок считывания QR-кодов справа
5. Предоставьте приложению все необходимые разрешения;
   Предоставьте приложению все необходимые разрешения
6. Наведите камеру вашего телефона на активационный QR-код;
   Наведите камеру смартфона на активационный QR-код
7. Запустится обновления приложения;
   Дождитесь завершения процесса обновления ВК
8. Через несколько секунд вы сможете пользоваться новым дизайном ВК.
   Новый дизайн станет доступен

Перечень новинок дизайна приложения ВКонтакте

Новый дизайн, доступный после использования QR-кода, несёт в себе целый сонм обновлений.

Среди них отметим следующие:

Обновления:	Пояснение:
Вместо нижних вкладок «Рекомендации» и «Уведомления» появились вкладки «Друзья» и «Обзор».	Сам же контент рекомендаций и уведомлений теперь находится в «Новости». Рекомендации  здесь теперь доступны по нажатию на вкладку «Интересное», а уведомления – по нажатию на соответствующей кнопке, расположенной в правом верхнем углу приложения.
Видео, музыку и подкасты теперь можно найти в одном общем разделе «Обзор» с быстрой функцией запуска.	Здесь вы также найдёте «Сообщества», «Трансляции», «События», «VK Pay» и другой необходимый инструментарий. Искать нужный контент теперь станет проще.
На странице пользователя теперь отображается панель быстрых действий.	Это позволяет убыстрить работу с нужными инструментами.
Сканер QR-кода, а также ряд новых действий вынесены в отдельную панель.	Специальные кнопки вверху экрана нового дизайна.
Тапнув на кнопку меню в правом верхнем углу вы откроете перечень дополнительных функций, включающих лайки, закладки, документы, переводы, архивы историй и статистику.	Другие данные доступны по нажатию на кнопку «Дополнительная информация».

Так выглядит новый дизайн ВК

Таким образом, вид и управление страницей существенно изменились. Соответственно, на привыкание пользователей понадобится какое-то время. В целом же многие пользователи отмечают схожесть нового формата страницы пользователя ВКонтакте с дизайном социальной сети «Фейсбук».

Читайте также: как отправить Мемоджи в VK, Ватсап и Инстаграм.

Видео-инструкция

В нижеприведённом видео вы увидите, каким образом осуществляется переход на новый дизайн приложения ВК с помощью QR-кода. А также какие действия необходимо выполнить для его запуска.

ВКонтакте полностью обновила дизайн мобильного приложения

ВКонтакте запустила новую версию мобильного приложения. Изменились дизайн и навигация: в первой вкладке объединились ленты новостей и рекомендаций, во второй — мини-приложения, VK Pay, сообщества и стриминговые сервисы. Далее расположились вкладки для общения и поиска друзей, а также профиль — для публикации новых материалов.

Андрей Рогозов, CEO ВКонтакте:

«Мы ставим перед собой цель быть главным приложением в России и СНГ — чтобы каждый мог с его помощью решить любую свою задачу. Масштабное обновление отвечает потребностям нашей аудитории и показывает, каким мы видим будущее ВКонтакте в ближайшие несколько лет. Через новый дизайн мы закладываем фундамент для развития всей экосистемы ВКонтакте».

Тестирование свежей версии началось в октябре 2019 года. Чтобы включить её на своём телефоне, нужно было найти и отсканировать особый QR-код. ВКонтакте разместила его в Москве и Санкт-Петербурге: на улицах, в торговых и бизнес-центрах, а также в трейлерах перед киносеансами. Количество сканирований достигало шести в секунду.

Спустя три месяца VK предложила оценить приложение первым 100 тысячам пользователей, которые обновили его по QR-коду. 71% проголосовавших отметили, что новая версия им нравится больше, чем прежняя.

Приложение VK уже обновилось у части пользователей. В ближайшие недели новая версия станет доступна всем.

Михаил Лихачёв, ведущий дизайнер ВКонтакте:

«В VK можно делать всё, чтобы решать повседневные задачи, общаться, отдыхать и самовыражаться — это настоящее суперприложение. Только в прошлом году Команда ВКонтакте запустила больше 200 продуктовых новинок. Чтобы органично их вписать, мы переработали структуру всего приложения и расставили акценты — теперь всё располагается логично и на своих местах».

Дизайн и навигация

Из приложения пропали лишние разделители, громоздкие синие шапки, были обновлены иконки и шрифты. Это помогает сфокусироваться на общении и контенте. Пять обновлённых вкладок внизу экрана предоставляют доступ к самым важным разделам: «Новости», «Обзор», «Сообщения», «Друзья», «Профиль».

«Новости»

Здесь собраны истории и записи от друзей, а также публикации сообществ. Достаточно смахнуть влево, чтобыперейти в раздел «Интересное». В нём — рекомендованные материалы. Во вкладке «Для Вас» — посты, подобранные по интересам пользователя. Рядом — медиа «Фокус» от ВКонтакте, а также тематические ленты, которые вместе с алгоритмами составляют отдельные редакции из пользователей-экспертов в своих категориях.

Кроме того, из вкладки «Новости» можно открыть камеру ВКонтакте, чтобы снять историю, включить прямой эфир или отсканировать QR-код.

«Обзор»

Вторая вкладка приложения стала проводником по сервисам ВКонтакте. Здесь расположены «Сообщества», VK Pay, мини-приложения платформы VK Mini Apps и все стриминговые сервисы — «Музыка», «Видео»,«Трансляции» и «Подкасты». Именно отсюда можно включать треки, управлять подписками и сообществами, покупать товары, смотреть погоду, заказывать такси или доставку еды.

ВКонтакте тестирует несколько вариантов вкладки «Обзор», выбирая тот, с помощью которого пользователи смогут решать как можно больше своих повседневных задач. Сейчас на платформе VK Mini Apps — 13 тысячактивных мини-приложений, а пользуются ими 23 миллиона человек в месяц.

«Друзья»

Этот раздел находится рядом с «Сообщениями». В нём можно принимать новые заявки, искать друзей и добавлять их по QR-коду. Во вкладке также отобразится, если у кого-то из знакомых сегодня день рождения — отправить подарок этому человеку можно будет одним касанием.

«Профиль»

Как и прежде, в своём профиле можно посмотреть опубликованные материалы и отредактировать любую информацию. Теперь же делиться самым важным стало легче — кнопки для создания историй, записей и трансляций расположились прямо под рукой. Также из вкладки «Профиль» с помощью смахивания можно быстро перейти к настройкам, закладкам и документам или включить тёмную тему.

Профили других пользователей тоже выглядят по-новому: появилась возможность быстро им позвонить, отправить деньги или подарок, подписаться на уведомления о новых записях и трансляциях. Кроме того, блок со свежими фотографиями стал крупнее — последние снимки теперь на самом виду.

Новый дизайн вк когда появится у всех. Новый интерфейс веб-версии вконтакте. Прошли улучшения и в разделе «Аудиозаписи»

Тема этой статьи — новый дизайн ВКонтакте. Снова поменялось , теперь можно установить горизонтальную обложку в группе. Оформление вашего сообщества ВК с такой шапкой намного интереснее. Откровенно говоря, здесь не требуются знания Photoshop. А можно без особых навыков сделать красивую картинку даже в PowerPoint, Fotor, Canva, Pixlr Editor.

Перейдя в группу можно заметить, что в тех группах стали видны кнопки «Закрепленная запись», «Информация» и «Жмите меню». А раньше они были скрыты. Естественно, всё оформление групп сразу поехало.

Загрузка новой обложки

А теперь давайте разберемся, как же включить возможность установки горизонтального шапки. Давайте мы кликнем на кнопку«Управление».

Затем кликаем на последнюю, и загружаем новую обложку группы ВКонтакте. Вот тут и можно понять, что файл загрузки может быть любой величины! Но не меньше, чем размер 1590×400 px. Создаем прототип обложки в любом редакторе. Далее мы можем выделить и сохранить ту область, которая соответствует требованиям ВК. Вот подсказка, где найти изображение для обложки, каким редактором воспользоваться, чтобы

Чем интересен новый дизайн ВКонтакте?

Главное: появилось больше места для информации. Теперь здесь можно написать название группы, цель ее создания, призыв к действию и так далее. Такое оформление будет логически завершенным и более функциональным. Но можно оставить и старый дизайн, это дело вкуса каждого.

Когда вы будете оформлять горизонтальную обложку то заметите, что внутреннее меню теперь как-то выпадает из общего контекста. Думаю, лучше будет закрепить картинку для перехода в меню. И использовать его для размещения wiki-страниц в группе.

В тоже время, мне бы хотелось, чтобы разработчики добавили еще какую-то возможность для установки именно красивого перехода на Вики страницы.

Хочется отметить, что с 2016 года разработчики социальной сети Вконтакте активно стараются настроить эту сеть для продвижения бизнеса. Сделать ее более удобной для бизнеса что ли. С моей точки зрения это очень хорошо и очень востребовано у многих интернет предпринимателей.

Но самое важное, по моему мнению, им нужно тщательно продумать систему «Банов», чтобы предприниматели могли спокойно работать, не мешая тем пользователям, которые пришли развлекаться в соцсеть.

Как сделать обложку группы Вконтакте онлайн

Включайте свою креативность и выбирайте, что вам больше нравится горизонтальная обложка или уже привычный дизайн Вконтакте. Создание онлайн и установка новой обложки наглядно, по шагам, представлена в видео под статьей.

P.S. Надеюсь эта информация Вам пригодится.

P.S.S. Включайте свою креативность и удачи Вам во всех начинаниях!

К сожалению, данный материал более не актуален

Прошло уже несколько месяцев с того момента, как пользователям впервые был представлен обновлённый дизайн социальной сети ВКонтакте. Это самая настоящая революция для социальной сети, ведь сколько бы с момента появления ВКонтакте не изменялся его внешний вид и не добавлялось нового функционала, сайт оставался верен себе и не претерпевал столь уж особых изменений. Но теперь всё изменилось, мода ушла далеко вперёд. Трендом нового времени стал стиль flat. Всё больше и больше онлайн-сервисов склоняются к этому стилю оформления интерфейса, потому что он красив, лёгок и удобен. ВКонтакте тоже не стал исключением и вот, спустя почти 10 лет после начала своей работы, в этой социальной сети произошло полное обновление дизайна.

О новом дизайне

Этот знаменательный для соц.сети момент совпал с Днём смеха. Тогда ни о чём не подозревающим пользователям вместо привычных и весёлых «Doge» или «Ничоси» показывался старичок с надписью «Псс, не хочешь почитать про новый дизайн ВКонтакте?». Первый миллион пользователей из тех, кто успел кликнуть по старичку и добровольно активировать на открывшейся странице новый дизайн, получили не только сам дизайн, но и возможность в случае чего вернуться к старому.

Остальным пользователям повезло гораздо меньше, ведь получившие дизайн принудительно уже не могут вернуться на старую версию, а большинство активных пользователей не получили новый дизайн до сих пор. Это объясняется тем, что нововведения таких масштабов, как обновлённый интерфейс социальной сети, это довольно глобальное событие, оно, как правило, не может быть полностью удобным и даже корректным. Поэтому нововведение даётся пользователям волнами, чтобы понять, удобен ли дизайн и интересен ли, и даже отловить имеющиеся в нём ошибки.

Но прошло несколько месяцев с момента релиза нового дизайна. За это время и без того обновлённый интерфейс претерпел массу исправлений и нововведений. Уже в разгаре ежегодный фестиваль ВКонтакте, именно поэтому руководство социальной сети решило не ждать, а идти дальше и позволить всем, кто так хотел новый дизайн, включить его добровольно.

Как включить новый дизайн

Для того, чтобы стать одним из счастливчиков и на себе опробовать всю красоту и обаяние нового дизайна ВКонтакте, достаточно перейти по ссылке: vk. cc/redesign . Сразу после этого вас перенаправят на сайт с новым дизайном. Так же вы получите уведомление в личных сообщениях об активации нового дизайна с прямой ссылкой на него.

С этого момента для вас станут доступными две версии сайта:

• Новый дизайн с адресом new.vk.com.
• Старый дизайн с адресом vk.com.

Вплоть до полного перевода всех пользователей на новый дизайн вы будете иметь возможность возвращения на старую версию. Впрочем, вы сможете переключаться между версиями сайта в любое удобное для вас время.

В случае, если вы захотите, чтобы новый интерфейс работал по умолчанию и открывался всегда, даже при переходе на адрес vk.com, вы можете кликнуть на пункт «Использовать новую версию сайта по умолчанию» под левом меню сайта.

Популярная социальная сеть «ВКонтакте » изменила дизайн. Как сообщает операционный директор компании Андрей Рогозов, новый внешний вид соцсети является результатом плодотворной работы специалистов, которая велась последние полтора года.

Вконтакте

Команда дизайнеров преследовала главную цель – сделать так, чтобы сайт на всех устройствах выглядел узнаваемо. Похоже, им удалось этого достичь, и теперь пользователи веб-версии без труда могут найти нужный раздел в мобильном приложении, и наоборот.

Исчезли лишние элементы, появилось дополнительное пространство для новых функций и увеличилась ширина экрана и шрифты, благодаря чему интерфейс стал удобнее для восприятия. Меню слева претерпело существенные изменения – сокращены названия пунктов и добавлены иконки, а наиболее популярные разделы «Новости » и «Сообщения » теперь находятся вверху.

В «Новостях » каждый элемент отображается по-новому. Списки новостей, поиск и комментарии расположились в отдельном блоке справа. Если вы не хотите просматривать все новости, нажиме на раздел «Сначала интересные », находящийся непосредственно под этим блоком.

Что касается «Сообщений », то его дизайнеры создали полностью с нуля. Теперь диалоги и текущий чат находятся на одном экране, что намного упростило процесс переключения между беседами. Синей точкой помечаются непрочитанные сообщения, а зеленая сигнализирует о том, что в данный момент пользователь находится в сети.

Раздел «Ответы » исчез совсем, а узнать, кто поставил отметку «Мне нравится » вашей фотографии, видео или другой публикации, можно в «Уведомлениях ». Здесь же отображаются все заявки на добавление в друзья, упоминания и именники. Если вы боитесь пропустить новенькое на странице интересующего вас человека или в сообществе, вы можете подписаться на уведомления. Как только будет сделана новая публикация, у значка в виде колокольчика в верхней части экрана появится соответствующий индикатор.

Хорошие новости для любителей публиковать и смотреть фотографии – теперь снимки отображаются в более крупном формате и в журнальной верстке (т.е. без пробелов между ними).

Написать про новый дизайн? Ну наканецта!

!!! Внимание!!! В общем, сразу предупреждаю, что я оцениваю дизайн не только как пользователь, но и как дизайнер (в том числе имеющий отношение к вебу) и напишу много не только про сам дизайн, но и про то, почему так много недовольных. И будет многа букав!

Насчет того, почему все так непривычно:

Как только первого апреля (из-за чего все очень сомневались в серьезности обновления) стал доступен новый дизайн с ограниченным бета-тестированием, я сразу зашел в блог Вк и подключился. После этого принялся скакать по всем разделам и смотреть что да как там. В первый же день нашел около пяти багов, которые сразу отправил администрации для исправления. Не исправили только один, который считают логическим (то, что нельзя переслать изображение другу например из сообщества или ленты и после этого сохранить его в альбом. логика в том, что мол сам отправил — значит зачем сохранять), но эта штука была и в прошлом дизайне.

После этого я опубликовал в своем сообществе с краткой информацией о редизайне и голосованием. Стало интересно, как первые пользователи отреагируют. Большинство жаловались на то, что не могут найти какой-то функционал, например тумблер в сообщениях (который легко находится если навести мышку на край диалогового окна). Да, такие элементы интерфейса очень непривычные на фоне всего того, что было в рунете в последнее время. Но это не проблема нового дизайна. Это проблема того дизайн-мышления, которое сформировалось в рунете за последние годы. У нас очень редко делают прогрессивный и хороший (!) дизайн, который становится удобнее и эволюционирует плавно и равномерно, позволяя пользователю привыкать к новым элементам, более интуитивным и правильным с точки зрения UX (user experience — та часть дизайна интерфейсов, которая отвечает за доступность пользователю и удобство). Вместо этого мы имеем резкие скачки у самых прогрессивных разработчиков, которые вызывают волну недопонимания со стороны пользователей. И все это на фоне огромного количества сайтов с ужасным дизайном, который неудобен но просто напросто привычен. А все потому, что делают сайты обычно либо дешево, либо по принципу «вот как у них надо». Те, кто имеют потенциал и могут творить прогресс, просто напросто не работают за те деньги, которые предлагают в рунете, и уходят делать хорошо и дорого к зарубежным ребятам. Вот это все очень печально и вот почему введение нового дизайна Вк напоминает крещение Руси. Но через некоторое время пользователи привыкнут, запомнят где что изменилось и поймут, что все не так плохо.

Насчет того, что «косите под фейсбук, ну хоть лента без чужих лайков!».

Дело в том, что дизайн эволюционирует и пока что оптимальным считается , который называют так же дизайном форм и содержания. Его разработал не так давно Google и многие его подхватили.

В нем все базируется на пропорциональных элементах и акцентах, что делает его очень простым и понятным в умелых ручках разработчика. Вот все эти выезжающие слева в приложениях панельки с профилем, например, — это все оно.

Давайте вспомним как те же телефоны выглядели лет 10-15 назад. Каждая модель Nokia была чем-то совершенно новым: все эти выдвижные панели, раскладные во все стороны экраны, безумнейшие расположения клавиатур — это все было очень круто. При этом не помню жалоб на непонимание новинок, все ведь было такое новое, интересное и крутое!

Но с прогрессом все свелось к простой пластинке с кнопкой сверху и двумя сбоку (или тремя сзади как у LGE). Теперь продукт либо как у кого-то, либо новый и не понятный. Сейчас нет смысла изобретать велосипед, тем более если он будет менее удобен, чем тот, который уже есть. Просто напросто теперь дизайн устройств и интерфейсов, веб-дизайн пришли к оптимуму и лучше сделать становится все труднее. Крупные производители не на столько глупые, что копируют друг у друга, они на столько грамотные, что принимают те правила, которые определяют удобство, и они наконец пришли к общей концепции.

То же касается и дизайна в социальных сетях. Разработчики в последнюю очередь хотят чтобы им сказали, что они украли дизайн. Нет. Никто не осудит вас, если вы сделаешь стул похожий на тысячи других стульев. Икеа так и делает: они делают до боли банальные, но простые и хорошие вещи. Тогда в чем же проблема с веб-дизайном?

Теперь вот мое субъективное «думаю» насчет уже самого нового Вк:

Стало лучше. Вот правда. Старая версия менялась на столько мало, что она уже скорее похожа на старые тематические форумы из двухтысячных, чем на современную социальную сеть. Теперь мобильная версия и приложения стали иметь много общего с сайтом. Это ведь замечательно. Появилась логичная связь между ними. В сообществах исчезли эти уродские многоэтажные аватары на пол страницы с «Подпишись» и так далее. Теперь оповещения можно проверить кликом не уходя со страницы, это ведь просто лайки и ответы, а не графа для отдельного созерцания. Фотографии с ответами теперь дополняют друг друга при открытии, а не уходят в бесконечность вниз.

Насчет сообщений: Я общаюсь в Вк много (5-20 диалогов в день) и вот этот новый формат меня очень радует. Те же, кто не доволен, спокойно могут перейти на старый формат нажав на шестеренку внизу экрана и изменив настройки. Все должны быть довольны, разве нет?

В то же время я согласен

— это не шутка. Поскольку переход на такой интерфейс, очевидно, неизбежен для всех, вопрос, как вернуть старый дизайн Вконтакте имеет лишь временное решение. Но т.к. хоть и временно, но отключить новый дизайн Вконтакте и продолжить работать с привычным вменяемым интерфейсом всё же возможно , то это мы и сделаем.

Этот вопрос актуален, пожалуй, для всех пользователей Вконтакте, привыкших за 10 лет к простоте и удобству старого дизайна и использующих его функционал на полную катушку. В частности, это касается тех, кто создал и администрирует сообщества и группы – разработчики нового VK.com, безусловно, осложнили им жизнь своими нововведениями.

Кстати, для данной категории ВК-пользователей хочется дать дельную рекомендацию: дабы не терять драгоценное время на самостоятельную раскрутку паблика как во Вконтакте, так и во всех других популярных соцсетях, и полностью сконцентрироваться на качественном контенте для своего сообщества, Вам следует обратиться в сервис Soclike . Судя по многочисленным положительным отзывам, данная пиар-команда знает свое дело и сможет быстро обеспечить Вашу группу нужным числом качественных подписчиков.

Вернемся к основному вопросу. Сразу оговоримся – речь пойдет о браузерной версии социальной сети. Android и iOS-приложения, увы, в данной статье рассматриваться не будет.

Upd. 17.08.2016. Уважаемый Читатель, дабы не тратить твое драгоценное время, хотелось бы сразу проинформировать: «Восстание подавлено, Скайнет победил». Ну, а кроме шуток — случилось неизбежное: несмотря на все протестные настроения пользователей Вконтакте, разработчики после нескольких «волн» переводов пользователей на новый дизайн решили, что хватит мелочиться: 17.08.16 на новый дизайн были переведены ВСЕ пользователи соцсети… Соответственно, адреса new.vk.com на данный момент просто не существует, и использующие его возврат рекомендации не срабатывают…

Это не значит, что способов вернуть старый дизайн Вконтакте теперь совсем нет: специально для тех, кто не сдается — предлагаем ознакомиться с блоком ««, размещенным ниже по тексту. Там Вы найдете способ, который, вероятно, сможет погасить в Вас пламя праведного гнева.

Ну а до данного блока будет приведена информация, которая имеет скорее историческую, чем практическую значимость: далее изложена хронология борьбы с недугом под названием «Новый дизайн Vk.com «. Знакомство с этой информацией отнимет у Вас, уважаемые Читатели, не так много времени, и вероятно, кому-то будет интересно узнать «с чего всё начиналось», поэтому все ранее работоспособные способы в статье остались. Итак, начинаем.

Для тех, кто стал «подопытным кроликом» для дизайнеров Вконтакте поневоле (т.е. просто в определенный момент столкнулся с новым интерфейсом), должна остаться ссылка «Вернуться на старую версию…», размещенная в нижней части левой колонки с меню и рекламой. По правде говоря, дизайнеры явно старались сделать инструмент того, как вернуть старую версию Вконтакте, по максимуму незаметным: серые буквы на сером фоне – такое сложно заметить.

Те же, кто добровольно вступил в «ряды тестировщиков» нового интерфейса (кликнув по злосчастной кнопке «Присоединиться к тестированию»), могут и не обнаружить ссылки на возврат к старой версии.

И как отключить новый дизайн Вконтакте в таком случае?

Обратите внимание на адресную строку браузера:

Внимание на адресную строку!

Как видите, перед vk.com добавлено “new ”. Т.е. фактически, это другая страница пользовательского профиля. Чтобы вернуть привычный vk.com/id_страницы, а вместе с ним вернуть и старую версию Вконтакте просто «правим» адрес: нужно стереть “new. ”. Ну и, разумеется, нажать Enter (или клавишу подтверждения ввода на сенсорном устройстве).

Выйдет такой результат:

Убрали из адреса «new.», получили то, что нужно!

Знакомо? Наверное, до боли 🙂 . Да-да, это старый-добрый интерфейс vk.com, к какому все успели привыкнуть за 10 лет его существования. Ну а теперь дело за малым: остается лишь сделать закладку данной страницы в браузере, чтобы не редактировать каждый раз адрес, и вызывать эту страницу после авторизации в соцсети.

Пока неизвестно, когда конкретно редизайн Вконтакте «накроет» всех, так что есть надежда, что старой версией vk.com удастся пользоваться еще продолжительное время.

Upd. 09.06.2016. Похоже, недолго радовались «староверы»: команда VK.com начала принудительный перевод на новый дизайн без возможности вернуться к прежней версии.

Upd. №2 — радостный (уже не такой радостный — утратил актуальность…)

Оказывается, работоспособный метод вернуть старый интерфейс Вконтакте даже тем, кому, вроде бы, не оставили вариантов, всё же есть (по крайней мере за этот метод в ВК неоднократно благодарили «подсказавшего»). Однако предупреждаем сразу – всё действия Вам придется выполнять на свой страх и риск, а риск может присутствовать. Метод возврата старого дизайна vk.com связан с запусками скриптов, и Netobserver не гарантирует, что в теле скрипта отсутствует код, способный на кражу пользовательских логина и пароля.

Рассмотрим реально действующий метод, подходящий для браузера Google Chrome и его «собратьев», вроде Яндекс.Браузера (браузеры на платформе Chromium):

Итак, метод следующий: находим на Google Playmarket

Устанавливаем первый в списке плагин:

После установки активность плагина можно проверить по пиктограмме в правом верхнем углу браузера:

В открывшейся вкладке кликаем на кнопку «Установить этот скрипт»:

Далее возникнет предупреждение от Tampermonkey о том, что следует запускать только надежные скрипты (т.е. очередной раз предостерегает – Вы действуете на свой страх и риск), и отображается установленный скрипт:

На этом всё – скрипт сразу начинает свою работу. Вам осталось зайти во Вконтакте (или обновить страницу, если Вы уже там), и самостоятельно убедиться, что старый-добрый vk.com вернулся!

Причем эффект будет сохраняться и при переходе между элементами меню Вконтакте, и при повторном входе.

Это удобнее того метода, который был предложен в комментариях к данной статье (однако хочется сказать «Спасибо» и за такой вариант решения вопроса «Как вернуть старый дизайн Вконтакте»).

Для других браузеров также есть расширения-аналоги Tampermonkey:

• Для Огнелиса: ;
• для Оперы: ;
• у Сафари – .

Ну а после установки расширения для своего браузера возвращаетесь к шагу со скачиванием юзерскрипта – и далее по порядку 🙂 .

Upd. 3 — для самых упорных.

Уважаемые читатели, у вас есть 2 варианта: смириться и начать привыкать к новому дизайну (это сложно, но возможно — утверждаю на собственном опыте), или бороться до конца 🙂 . Оставшийся способ борьбы — применение пользовательских стилей . Сейчас их разрабатывается несколько, и все они пока являются весьма сырыми. Но, как говорится, на безрыбье и …

Для энтузиастов, которые не опускают руки и готов «заморочиться», мы подготовили следующие рекомендации:

1. Применение пользовательского скрипта через Tampermonkey;
2. Применение плагина для браузеров Stylish с подгрузкой стиля (наиболее популярный вариант).

Для тех, кто уже научился работать с Tampermonkey (смотрите описание в Upd.2 — выше по тексту), предлагается альтернативный скрипт (правда оочень сырой), возвращающий некое подобие старой версии. Применять его пока, пожалуй, смысла мало, но можно отслеживать вносимые изменения — уверен, что через некоторое время данный пользовательский стиль заработает куда лучше.

https://userstyles.org/styles/userjs/128986/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%80%D1%8B%D0%B9%20%D0%B4%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D0%B9%D0%BD%20%D0%92%D0%9A.user.js

Скрипт нужно будет подредактировать. Конкретно интересуют следующие строки (с 7 по 10):

// @include http://new.vk.com/*
// @include https://new.vk.com/*
// @include http://*.new.vk.com/*
// @include https://*.new.vk.com/*

Вам необходимо удалить «new.» в 7 и 8 строке, «.new» в строках 9 и 10.

Должно получиться вот так:

Плагин Stylish — наиболее распиаренный вариант возврата старого дизайна Вконтакте

В принципе, алгоритм работы Stylish аналогичен методу работы Tampermonkey, с тем лишь отличием, что Stylish в отличие от последнего работает со стилями, а не скриптами.

Внимание: Не запускайте Tampermonkey совместно со Stylish! Хотя оба плагина призваны делать, в принципе, одно и то же, не факт, что совместное их использование приведет к вдвое лучшему результату (скорее факт, что не приведет 🙂).

Так что, если Вы уже потестили первый способ и решили перейти ко второму, сначала деактивируйте плагин Tampermonkey.

После установки расширения Вам требуется убедиться, что оно активировано. Для Chrome картина будет следующей: появится пиктограмма с буквой «S» в правом верхнем углу браузера:

Следующим шагом будет загрузка стиля с сайта разработчика: .

На открывшейся странице Вам нужно будет воспользоваться большой зеленой кнопкой — мимо нее трудно промахнуться:

Судя по скорости выпуска релизов, автор очень старается устранить все имеющиеся на данный момент недочеты. Поэтому, рекомендую Вам добавить эту страницу в закладки, чтобы спустя несколько дней (недель) скачать доработанный стиль для Вконтакте, который уже не будет настолько сырым.

А пока пусть у Вас будет всё так же, как у счастливчика, оставившего такой отзыв:

Уважаемые читатели, если у вас есть альтернативные методы решения возврата к старому дизайну Вконтакте — не стесняйтесь оставлять их в комментариях! Также ждем отзывов тех, кому помогли изложенные рекомендации.

Всем хорошего настроения!

Статья Как вернуть старый дизайн Вконтакте — отключаем новую версию была изменена: Май 4th, 2017 автором Netobserver

ВКонтакте обновляет дизайн десктопной версии для всех пользователей

ВКонтакте обновляет дизайн десктопной версии (vk.com): свежее оформление появится у всех пользователей сегодня.

Иконки стали заметнее и лаконичнее, а шапка сайта сменила синий цвет на белый — на ней ярко выделяется новый логотип. Теперь ВКонтакте выглядит похоже и узнаваемо на всех устройствах, и пользователям легче фокусироваться на общении и контенте.

В октябре новую версию сайта ВКонтакте смогли оценить 100 тысяч добровольцев. По итогам тестового запуска 78% из них предпочли свежий дизайн старому. При этом многие написали в Поддержку с просьбой включить обновлённый дизайн всем пользователям.

Важная цель обновления — развитие дизайн-системы VK. На ней основана экосистема ВКонтакте, в которую входят Еда ВКонтакте, Такси ВКонтакте и другие сервисы. Новый дизайн стал более простым и универсальным как для пользователей, так и для большого сообщества дизайнеров и разработчиков.

В новой версии ВКонтакте стало больше белого цвета с яркими акцентами — и исчезла синяя шапка сайта. При этом синий цвет остаётся для VK фирменным: он будет даже активнее применяться в коммуникациях.

Павел Князев, директор по дизайну ВКонтакте:

«Обновлённый дизайн сайта отражает бренд ВКонтакте — в нём использованы фирменные цвета и новый логотип. Теперь все версии VK унифицированы, а мы продолжаем развивать нашу дизайн-систему. Это позволит нам не только усовершенствовать процесс разработки, но и приступить к созданию тёмной темы в веб-версии. Мы объединили все изменения в один релиз, но Команда ВКонтакте каждый день работает над тем, чтобы платформа становилась удобнее. Например, тестовый запуск помог убедиться, что переход на новый дизайн будет комфортным для пользователей: статистика показывает, что добровольцам не пришлось менять свои привычки и поведение на сайте».

Также в шапке сайта появился обновлённый логотип. Теперь в нём используется привычная иконка, но более глубокого синего оттенка — насыщенные цвета стали частью бренд-платформы. Иконку дополняет название соцсети, написанное на кириллице новым фирменным шрифтом VK Sans.

Название на кириллице и новый шрифт помогут визуально объединить сервисы, которые входят в экосистему ВКонтакте. При этом каждый сервис сможет сохранить свою уникальность с помощью собственных цветов и иконок.

Прежде Команда ВКонтакте полностью обновила мобильное приложение и мобильную версию (m.vk.com): упорядочила навигацию, упростила дизайн и заложила фундамент для дальнейшего развития экосистемы. Также ранее VK обновила страницу с брендбуком (vk.com/brand). Представленный фирменный стиль уже применили для некоторых сервисов — вскоре на него перейдут и другие продукты и направления.

Почитать про обновления дизайна подробнее можно в блоге: vk.com/blog/design-2020

Кроме того, сегодня ВКонтакте представила возможность вести трансляции видеозвонков. Новая функция поможет эффективнее проводить лекции, конференции и мастер-классы, а также организовывать совместные прямые эфиры.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Ростех приступил к разработке нового вертолетного двигателя ВК-650В

Фото Александра Уткина

Санкт-Петербургское предприятие «Климов-ОДК» Объединенной двигателестроительной корпорации, входящей в Госкорпорацию Ростех, начало разработку нового газотурбинного турбовального двигателя ВК-650В.

Эта силовая установка имеет взлетную мощность 650 л.с., а также в различных режимах выдает от 400 до 750 л.с. Он разработан для вертолета Ка-226Т. Для серийного производства ВК-650В будут использоваться только детали и сборочные единицы российского производства.

Силовая установка должна пройти сертификацию через четыре года в соответствии с планами, а конструкторская документация на демонстрационный двигатель и его системы, включая системы автоматического управления, будет выпущена к концу 2019 года.

Основная задача, стоящая перед проектировщиками, — создать простую и надежную конструкцию с минимальной стоимостью жизненного цикла.На основе конструктивных решений, заложенных в этот двигатель, семейство силовых установок мощностью от 500 до 700 л.с. могут быть созданы.

ВК-650В воплощает в себе современные технические решения, отвечающие последним тенденциям мирового и отечественного авиадвигателестроения. Новый двигатель должен превосходить по своим характеристикам все доступные аналоги.

События, связанные с этим

11 сентября 2019 г.

Ростех приступил к разработке нового вертолетного двигателя ВК-650В

два уровня воздухообмена «Блог.Системы вентиляции (ВЕНТС)

Представляем промышленный приточно-вытяжной вентилятор ВЕНТС ВК ДУО для круглых воздуховодов. Вентиляторы серии ВЕНТС ВК ДУО оснащены двухскоростными асинхронными двигателями и динамически сбалансированными центробежными крыльчатками.

Добавление двухскоростных двигателей к серии ВЕНТС ВК привело к увеличению общей производительности вентилятора и помогло улучшить регулирование расхода воздуха на помещение. Более точный контроль воздушного потока практически устранил чрезмерное потребление энергии.При этом общее энергопотребление вентиляторов ВЕНТС ВК ДУО на порядок ниже, чем у традиционных моделей. Пошаговое регулирование скорости обеспечивается переключателями P2-10 .

Вентилятор может работать как с приточным, так и с вытяжным воздухом, в зависимости от потребностей пользователя.

Пластиковые кожухи вентиляторов ВЕНТС ВК ДУО изготовлены из неагрессивного пластика, идеально подходящего для помещений с повышенной влажностью. Серия включает множество модификаций с электронными термостатами, которые позволяют автоматически реагировать на изменения температуры.Вентиляторы серии VK DUO также доступны в конфигурациях с внешними датчиками температуры и внутренним датчиком температуры. Эта опция особенно полезна в теплицах, поскольку скорость вращения крыльчатки изменяется автоматически в зависимости от изменений температуры в обслуживаемом помещении или в вентиляционном канале. В результате установка поддерживает необходимую температуру без вмешательства оператора. Вентиляторы доступны в широком диапазоне стандартных размеров от 100 до 315 мм.

Вентиляторы ВЕНТС ВК ДУО серии выводят приточно-вытяжную вентиляцию на новый уровень универсальности и удобства.Простая установка, адаптируемая к множеству применений, широкий спектр опций и две скорости вращения крыльчатки обеспечивают превосходный комфорт для пассажиров и занимают особое место в линейке продукции компании.

VK Architects & Engineers и Archetype Group создают совместное предприятие для формирования ландшафта здравоохранения в Азиатско-Тихоокеанском регионе

Бангкок, 13 сентября 2018 г.

Глобальные дизайнерские фирмы VK Architects & Engineers через свою дочернюю компанию VK ASIA PACIFIC и Archetype Группа с гордостью объявляет о создании нового совместного предприятия для проектирования, разработки и развития медицинских проектов в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

VK Architects & Engineers — многопрофильная фирма с впечатляющим опытом работы в многочисленных медицинских организациях в Европе, а также в нескольких социальных учреждениях, городах и местных органах власти.

Archetype Group, одна из самых известных консалтинговых компаний в области архитектуры и комплексного инжиниринга в Азии, работала над более чем 1200 референциями и построила более 500 проектов.

Совместное предприятие под названием VKA Healthcare представляет собой интегрированную команду международных экспертов в области создания медицинских учреждений и индивидуальных проектов.Обладая обширной сетью надежных партнеров, они предоставляют клиентам здравоохранения из Азии широкий спектр услуг: от инфраструктуры, генерального планирования и программирования, архитектуры и дизайна интерьера, проектирования конструкций и инженерного обеспечения MEP до управления проектами и затратами. Благодаря этому эксклюзивному сотрудничеству VKA Healthcare стремится к комплексному подходу во всех своих проектах, чтобы быстро решать сложные ситуации и создавать инновационные и сложные больницы в области здравоохранения в Азиатско-Тихоокеанском регионе, с постоянной и устойчивой приверженностью экологическим вопросам и социальной ответственности.

«Это логический следующий шаг в стремлении VK быть компетентным партнером для клиентов азиатских больниц. Вместе мы хотим сформировать будущее азиатского здравоохранения ». сказал Пол Корбил, генеральный директор VK Architects & Engineers.

«Мы полны энтузиазма, потому что нашли сильного и опытного партнера в области решений для здравоохранения для нашей деятельности на этом многообещающем рынке, и мы уверены, что наши местные и международные клиенты выиграют от объединенного опыта и широкого охвата, которые мы предложим.«» сказал Франсуа Манье, председатель Archetype Group.

Kelbourne Woolens в VK Live Minneapolis!

В ноябре этого года я поеду в Миннеаполис, чтобы провести три класса в Vogue Knitting Live! Я буду летать в этом путешествии в одиночку, так как Кейт остается дома, чтобы удерживать форт в одно из наших самых загруженных времен года.

Я буду преподавать некоторые из наших любимых классов, и все они ориентированы на работу с цветом. Если вы не хотели попробовать цветную работу из-за страха.пора сделать решительный шаг! Работа с цветом — это весело и довольно просто, просто выглядит устрашающе. Если вы умеете вязать, вы можете делать цветную работу.

В пятницу я буду преподавать мою любимую технику — Вязание Богус.

Шведская мастерская Bohus, основанная Эммой Якобссон, наиболее известна своими красивыми изделиями ручной вязки, прославившимися в конце 1930-х — 60-х годах вниманием к деталям, инновационным дизайном и цветом, а также строгими стандартами мастерства.В традиционных узорах Бохуса использовалась тонкая смесь ангоры и шерсти, чтобы создать великолепный ореол и тональные градации цвета. Добавление изнаночных стежков и иногда третьего, четвертого или пятого цвета в каждом ряду открыло безграничные возможности дизайна для вязальщицы. В этом классе мы узнаем немного об истории вязания Бохуса, а также о технике, использованной для создания его мастерских эффектов. Мы будем использовать The Fiber Co. Road to China Light, чтобы связать сэмплеры на запястьях, используя схему свитера выше, а также — для более смелых — создавать собственные образцы для создания образцов.Это курс на целый день, и осталось всего пять мест! Подпишите здесь.

Суббота. Я буду проводить целый день в мастер-классе по работе с цветом, который идеально подходит для тех, кто хочет узнать о новых способах добавления цвета в свое вязание. Beyond Stripes охватывает широкий спектр техник работы с цветом, от простых нитей и рисунков Fair Isle до традиционных скандинавских узоров, таких как Сетесдал и Сельбу, а также Бохус, Рооситуд, Интарсия и Вышивка. Beyond Stripes охватывает все!

Это занятие на целый день, и мы охватываем много интересного материала, в том числе выбираем цвета.Мы ожидаем проб и ошибок, и надеемся, что вам будет предложено попробовать что-то новое и неожиданное. Я принесу всем участникам пряжу The Fiber Co. разных цветов и волокон. В приведенном выше сэмплере используются The Fiber Co. Cumbria, Organik, Road to China Worsted, Canopy Worsted и Terra.

Даже если вы новичок в работе с цветом, этот урок — прекрасная возможность освоить технику и познакомиться со всеми различными способами добавления цвета в ваше вязание.Мы также расскажем о таких техниках, как закрепление длинных булавок, поддержание равномерного натяжения и работа с цветом двумя руками. Подпишите здесь!

Воскресным утром, мой последний урок — Roositud, эстонская техника, которая добавляет красок в ваше вязание во время работы. Подобно вышивке, но выполняется во время вязания, Roositud — это техника инкрустации, которая проста в исполнении и выглядит весьма эффектно!

Используя выкройку Kelbourne Woolens Lenten Rose от Кейт Ганьон Осборн, мы будем использовать ткань The Fiber Co.Дорога в Китай Свет, чтобы связать пару грелок для запястий или варежек. Это занятие продолжительностью полдня, и ученики уйдут с экипировкой, чтобы выполнить любой проект, с которым они столкнутся, от трехцветной инкрустации Кейт Иветт Рооситуд Берет до более сложных дизайнов, таких как перчатки Aino от Нэнси Буш из Народного вязания в Эстонии.

Подпишитесь на Roositud Knitting здесь.

На выставке также будет пара продавцов Kelbourne Woolens и The Fiber Co. Компания Wasatch and Wool из Юты проведет выставку багажников в Арранморе, а магазины Northfield Yarn, Amazing Threads, Linden Yarn, Darn.Вязать. В любом случае, на рынке появятся StevenBe, Hank and Purls и многие другие.

Мне не терпится увидеть всех в Миннеаполисе! — Кортни

новых случаев стойкого употребления опиоидов после вагинальных или кесарева сечения среди женщин в США | Беременность | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Каковы показатели постоянного постоянного употребления опиоидов среди женщин, получивших рецепт на опиоиды после вагинальных родов или кесарева сечения?

Выводы В этом национальном когортном исследовании 308226 родов в США женщины, получившие рецепт на опиоиды в послеродовой период, имели частоту нового постоянного употребления опиоидов, равную 1.7% при естественных родах и 2,2% при кесаревом сечении. Размер рецепта и заполнение рецепта до родов были связаны с новым постоянным употреблением опиоидов.

Значение Эти результаты позволяют предположить, что врачи, занимающиеся родовспоможением, могут потенциально снизить количество новых случаев постоянного употребления опиоидов среди женщин после вагинальных или кесарева сечения за счет разумного назначения опиоидов.

Важность Исследования показали связь между назначением опиоидов после серьезных или незначительных процедур и новым постоянным употреблением опиоидов.Однако связь между назначением опиоидов и постоянным их употреблением женщинами после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения менее очевидна.

Объектив Оценить связь между назначением опиоидов при вагинальных родах или кесаревом сечении и частотой нового постоянного употребления опиоидов среди женщин.

Дизайн, обстановка и участники В этом ретроспективном когортном исследовании использовались данные по национальным страховым возмещениям для 988036 женщин от одного частного плательщика с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2016 г.В число участников входили женщины репродуктивного возраста, ранее не принимавшие опиоиды, с непрерывным набором в течение 1 года до и после родов. Для участников с многоплодием учитывались только первые роды.

Открытия Рецепт опиоидов для послеродового периода (от 1 недели до родов до 3 дней после выписки), зафиксированный в заявках аптек, включая время и размер выписанного рецепта в эквивалентах перорального морфина. Многовариантные скорректированные отношения шансов были оценены с использованием регрессионных моделей.

Основные результаты и мероприятия Показатели нового постоянного употребления опиоидов, определяемые как заявка в аптеке на один или несколько рецептов на опиоиды от 4 до 90 дней после выписки и 1 или более рецептов через 91–365 дней после выписки среди женщин, выписавших рецепты на опиоиды в послеродовой период.

Результаты Всего было включено 308226 родов: 195013 (63,3%) вагинальных родов и 113213 (36,7%) кесарева сечения. Средний возраст участников (SD) составлял 31,3 (5,3) года, 70567 (51,0%) были белыми пациентами. Послеродовые рецепты на опиоиды выполнили 27,0% женщин с естественными родами и 75,7% женщин с кесаревым сечением. Среди них 1,7% рожавших через естественные родовые пути и 2,2% рожавших через кесарево сечение вновь стали постоянно употреблять опиоиды. Напротив, среди женщин, не получающих рецепт на опиоиды в послеродовой период, 0.5% с родоразрешением через естественные родовые пути и 1,0% с родоразрешением после кесарева сечения вновь стали постоянно употреблять опиоиды. С 2008 по 2016 год количество рецептов на опиоиды снизилось при вагинальных родах с 26,9% до 23,8% ( P <0,001) и при кесаревом сечении с 75,5% до 72,6% ( P <0,001), и меньшее количество женщин рожали новые. постоянное использование (вагинальные роды от 2,2% до 1,1%; P <0,001; кесарево сечение от 2,5% до 1,3%; P <0,001). Самым сильным модифицируемым фактором, связанным с новым постоянным употреблением опиоидов после родов, было заполнение рецепта на опиоиды до родов (скорректированное отношение шансов, 1.40; 95% ДИ, 1,05–1,87). Для вагинальных родов получение рецепта, равного или более 225 пероральных эквивалентов морфина, было связано с новым постоянным употреблением опиоидов (скорректированное отношение шансов, 1,25; 95% ДИ, 1,06–1,48). У женщин, перенесших кесарево сечение и перенесших гистерэктомию, более вероятно развитие персистирования (AOR, 2,75; 95% ДИ, 1,33-5,70), хотя у женщин, перенесших неелективное (AOR, 0,97; 95% ДИ, 0,88-1,07) или повторное лечение. кесарево сечение (AOR, 1,45; 95% ДИ, 0,93–2,28) не было более вероятным. Для кесарева сечения факторы риска были связаны с такими характеристиками пациента, как употребление табака (скорректированное отношение шансов, 1.82; 95% ДИ, 1,56–2,11), психиатрические диагнозы, употребление психоактивных веществ в анамнезе (скорректированное отношение шансов, 1,43; 95% ДИ, 1,10–1,86) и состояния боли.

Выводы и актуальность Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что с 2008 г. количество выписанных опиоидов и их постоянное употребление после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения сократилось. Однако изменяемые схемы назначения были связаны с постоянным употреблением опиоидов у пациенток, перенесших вагинальные роды, а факторы риска после кесарева сечения отражались. те из других хирургических состояний.Разумное назначение опиоидов и предоперационный скрининг риска могут быть возможностями для уменьшения количества новых случаев постоянного употребления опиоидов после родов.

Охрана материнства — самая частая причина госпитализации в Соединенных Штатах, где ежегодно рождается 3,86 миллиона человек. ^{1 , 2} Более одной трети рожающих ежегодно рожают через кесарево сечение, две трети из которых получают рецепт на опиоиды в период родов. ^{1 , 3} Две трети женщин, рожающих каждый год, будут рожать через естественные родовые пути, из которых примерно четверть получит рецепт на опиоиды. ^{1 , 4}

Риск нового постоянного употребления опиоидов среди пациентов, ранее не получавших опиоиды, после периоперационного назначения опиоидов хорошо описан в целом ряде процедурных специальностей. ^{5 -7} Примечательно, что факторы пациента и схемы назначения составляют значительную долю риска развития нового постоянного употребления.Например, последние данные показывают, что нет разницы в уровне риска между серьезными и малыми хирургическими вмешательствами. ⁵ Эти данные позволяют предположить, что именно воздействие опиоидов, а не объем процедуры, связано с постоянным употреблением опиоидов. ⁵

Было показано, что послеоперационное назначение опиоидов увеличивает риск нового постоянного употребления опиоидов после кесарева сечения, но определения, используемые в акушерстве, были более строгими, чем те, которые используются в других хирургических специальностях, и, следовательно, могут недооценивать показатели. ^{3 , 5} Кроме того, на национальном уровне не определены показатели постоянного употребления опиоидов после родов через естественные родовые пути. ⁸

Поскольку ежегодно более 1 миллиона женщин получают рецепты на опиоиды в послеродовой период, понимание назначения опиоидов после беременности важно для минимизации вреда от опиоидов. ^{1 , 3 , 4} Мы стремились описать уровни и тенденции назначения опиоидов после родов и нового постоянного употребления опиоидов в национальной группе женщин, перенесших вагинальные роды или кесарево сечение.Кроме того, мы описываем факторы, связанные с новым постоянным употреблением опиоидов в этой группе населения.

В этом ретроспективном когортном исследовании мы использовали данные из Clinformatics Data Mart (Optuminsight), который объединяет заявления от одного крупного национального частного плательщика и включает покрытие медицинских услуг и рецептурных препаратов. Мы изучили все претензии с 2008 по 2016 год в отношении женщин, перенесших вагинальные роды или кесарево сечение, как определено Международной классификацией болезней , девятый пересмотр ( МКБ — 9 ) или Международной статистической классификацией болезней и проблем со здоровьем . Коды процедур десятой редакции ( ICD-10 ) или коды Current Procedural Terminology ( CPT ) (вагинальные роды: ICD-9 коды V27.х и 650, или 654,20; МКБ-10 коды O80x или O34.219; CPT коды V27.x и 59400, 59409, 59410, 59610, 59612 или 59614; кесарево сечение: коды по МКБ-9 74.0, 74.1, 74.2, 74.4, 74.9 или 74.99; МКБ-10 код O82x, кроме O82.2; и CPT коды 59510, 59514, 59515, 59618, 59620 или 59622). Наша цель состояла в том, чтобы оценить частоту назначения опиоидов в послеродовом периоде среди всех женщин, перенесших вагинальные роды или кесарево сечение. Таким образом, были включены все женщины репродуктивного возраста (возраст 12-55 лет), и роды были основной единицей анализа.Если в указанный период у пациентов было несколько родов, учитывались только первые роды. Чтобы обеспечить адекватное выявление сопутствующих заболеваний и употребления опиоидов до родов, женщины включались в исследование только в том случае, если у них был непрерывный набор медицинских препаратов и лекарств, отпускаемых по рецепту, от 1 года до родов до 1 года после выписки. Женщины были исключены, если они не были наивными опиоидами (т. Е. Получали рецепт на опиоиды за год до родов) ⁵ , чтобы лучше понять независимую связь между назначением опиоидов в период родов.Женщины также исключались, если у них была индексная госпитализация более 30 дней, потому что такие роды не считались обычным уходом. Кроме того, мы исключили пациентов, которым в течение года после выписки были выполнены дополнительные процедуры, как указано в процедурных кодах анестезии. Совет по институциональному обзору Мичиганского университета (Анн-Арбор) счел настоящее исследование освобожденным от формального обзора, а также отказался от необходимости получать информированное согласие пациента, поскольку набор данных был деидентифицирован.Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE). ⁹

Первичным воздействием в этом исследовании было получение рецепта на опиоиды в послеродовой период, определяемого как рецепт, полученный от 1 недели до родов до 3 дней после родов. Это определение использовалось в других исследованиях для учета пациентов, получающих предоперационный рецепт для послеоперационного обезболивания или откладывающих получение начального рецепта до выписки. ¹⁰ Характеристики рецепта, включая то, был ли рецепт выписан до или после родов, и размер рецепта, измеренный в эквивалентах перорального морфина (OME), также были включены.

Первичным результатом в этом исследовании было новое постоянное употребление опиоидов, определяемое как заявка в аптеке на 1 или более рецептов опиоидов в период от 4 до 90 дней после выписки и 1 или более рецептов в период между 91 и 365 днями после выписки среди женщин, которые принимали опиоид в послеродовой период. по рецепту (за 1 неделю до приема и 3 дня после выписки). ⁵ Рецепты требовались от 4 до 90 дней и от 91 до 365 дней после выписки, чтобы продемонстрировать постоянное использование по сравнению с восполнением рецепта только через 91 день, что с большей вероятностью представляет собой новый эпизод назначения.

Несколько клинических и социально-демографических ковариант, которые ранее были связаны с новым постоянным употреблением опиоидов ^{5 , 6,10 , 11} , были включены в нашу модель, включая факторы индивидуального уровня, указанные в данных претензий (возраст, раса / этническая принадлежность, уровень образования, болевые расстройства и психические расстройства), факторы беременности (индекс коморбидности беременности ¹² и тип родов) и контекстуальные факторы (регион и год родов).При раздельном моделировании вагинальных родов и кесарева сечения мы включили специфические для родов условия (зафиксированные кодами CPT , ICD-9 и ICD-10 ) в качестве ковариант. Для вагинальных родов мы включили, были ли у пациентки вагинальные роды после кесарева сечения, продолжительные роды, разрыв промежности более высокого порядка (определяемый как разрыв третьей или четвертой степени), и были ли выполнены оперативные роды через естественные родовые пути (определяемые как родоразрешение с использованием вакуума или щипцов).

Для кесарева сечения мы указали, была ли процедура плановой или внеплановой, было ли это первое или повторное кесарево сечение, и была ли гистерэктомия также выполнена во время родов.

Мы использовали описательную статистику для определения количества выписанных опиоидов и новых постоянных употреблений опиоидов. Тесты тенденции Cochran-Armitage были выполнены для оценки частоты назначения опиоидов и новых постоянных употреблений опиоидов с течением времени. Многопараметрическая логистическая регрессия использовалась для оценки факторов, связанных с новым постоянным употреблением опиоидов после родов через естественные родовые пути, кесарева сечения и в комбинированной модели. Отсутствующие данные были представлены в отдельных категориях в регрессионных моделях, при этом самые высокие показатели отсутствующих данных были по расе / этнической принадлежности (24%) и доходу (23%).Все остальные категории имели менее 5% недостающих данных. Анализы проводились с использованием SAS, версия 9.4 (SAS Institute Inc). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05 с помощью двусторонних тестов.

Мы идентифицировали 988036 женщин, родивших через естественные родовые пути или через кесарево сечение. Тем не менее, 596677 женщин не проходили непрерывную регистрацию от 1 года до родов до 1 года после родов, 100 не соответствовали возрастным критериям, 850 имели продолжительность пребывания более 30 дней, 32287 имели анестезию в течение 1 года после выписки, и 49896 не принимали опиоиды (рис. 1).

Из 308226 подходящих родов, выявленных в период нашего исследования, 195013 (63,3%) были вагинальными, а 113213 (36,7%) — кесаревыми. Число пациенток, выписывающих послеродовой рецепт на опиоиды, составило 52710 (27,0%) для вагинальных родов и 85730 (75,7%) для кесарева сечения. Среднее количество ОМЕ на пациента составляло 150 (межквартильный диапазон, 112,5-225,0) для вагинальных родов, что эквивалентно 20 таблеткам оксикодона, 5 мг и 225 (межквартильный диапазон, 150.0-241.4) для кесарева сечения, что эквивалентно 30 таблеткам оксикодона по 5 мг. В послеродовой период 893 из 52710 пациенток с естественными родами (1,7%) и 2633 из 85730 пациенток с кесаревым сечением (3,1%) выполнили 2 или более рецептов.

Описательные данные представлены в таблице 1. Средний возраст (SD) в исследуемой когорте составлял 31,3 (5,3) года (средний возраст [SD] при естественных родах — 30,1 [5,2] года; средний возраст при кесаревом сечении [SD] — 32,0 [ 5.2] лет), так и большинство (70567 из 138440 [51.0%]) были белые пациенты (вагинальные роды — 28477 из 52710 [54,0%]; роды путем кесарева сечения — 42090 из 85730 [49,1%]). Пациенты с кесаревым сечением имели более длительную среднюю (SD) продолжительность пребывания в стационаре (естественные роды, 2,3 [1,0] по сравнению с родоразрешением после кесарева сечения, 3,5 [1,9]) и более высокий средний (SD) индекс сопутствующей патологии (вагинальные роды, 0,7 [1,1] по сравнению с родоразрешением после кесарева сечения. , 1,3 [1,5]; P <0,001) (таблица 1).

С 2008 по 2016 год частота случаев наполнения опиоидами при вагинальных родах снизилась (с 26.От 9% до 23,8%; P <0,001) и для кесарева сечения (от 75,5% до 72,6%; P <0,001). В течение периода исследования наблюдалось аналогичное снижение числа женщин с новым постоянным употреблением опиоидов (вагинальные роды с 2,2% до 1,1%; P <0,001; кесарево сечение с 2,5% до 1,3%; P < .001) (Рисунок 2). У женщин, которые перенесли вагинальные роды или кесарево сечение и не выполнили послеродовой рецепт на опиоиды, показатель стойкого употребления опиоидов составил 0.5% для вагинальных родов и 1,0% для кесарева сечения, при этом общая частота стойкости составляет 0,6% для всех женщин.

В комбинированной модели вагинальных родов и кесарева сечения женщины были более склонны к развитию нового постоянного употребления опиоидов, если они получали рецепты до приема родов (скорректированное отношение шансов [AOR], 1,40; 95% ДИ, 1,05–1,87) и получали равные или более 225 OME (верхний квартиль) (AOR, 1,17; 95% ДИ, 1,04–1,31). Факторы, связанные с пациентами, связанными с новым постоянным употреблением опиоидов, включали возраст менее 20 лет (AOR, 1.32; 95% ДИ, 1,06–1,64), черная раса / этническая принадлежность (AOR, 1,19; 95% ДИ, 1,04–1,36), употребление табака (AOR, 1,71; 95% ДИ, 1,51–1,94), а также сопутствующие психиатрические диагнозы и диагнозы боли, такие как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ в анамнезе (AOR, 1,61; 95% ДИ, 1,30–1,98) и боль в спине (AOR, 1,26; 95% ДИ, 1,12–1,41) (таблица 2). Кесарево сечение (AOR, 1,33; 95% CI, 1,21-1,46), родоразрешение в западном регионе по сравнению с северо-восточным регионом (AOR, 2,04; 95% CI, 1,68-2,48) и более поздний год родов (AOR для 2016 по сравнению с 2008 годом). 0,46; 95% ДИ, 0.38-0,56) также были связаны с новым постоянным употреблением опиоидов.

В моделях, разделенных по типу родов, женщины, которые перенесли роды через естественные родовые пути и перенесли двустороннюю перевязку маточных труб, имели более высокую вероятность развития персистенции опиоидов (AOR, 1,68; 95% ДИ, 1,21–2,34), хотя у женщин, родивших через естественные родовые пути после кесарева сечения. (AOR, 1,22; 95% ДИ, 0,74-2,02), разрыв промежности высшего порядка (AOR, 0,79; 95% ДИ, 0,60-1,04), оперативные роды (AOR, 1,09; 95% ДИ, 0,88-1,35) или затяжные роды (AOR, 1.45; 95% ДИ 0,86–2,44) не более склонны к развитию персистенции опиоидов. Получение рецепта до родов (AOR, 1,92; 95% ДИ, 1,22–3,03) и рецепт, равный или превышающий 225 OME (верхний квартиль) (AOR, 1,25; 95% ДИ, 1,06–1,48), были факторами, связанными с новым постоянное употребление опиоидов. Факторы пациента, включая употребление табака (AOR, 1,49; 95% ДИ, 1,18-1,88), психиатрические диагнозы, анамнез употребления психоактивных веществ (AOR, 2,04; 95% ДИ, 1,43-2,92) и болевые состояния также были связаны с новыми стойкими употребление опиоидов (таблица 2).

У женщин, перенесших кесарево сечение и перенесших гистерэктомию, более вероятно развитие персистирования (AOR, 2,75; 95% ДИ, 1,33-5,70), хотя у женщин, перенесших неелективное родоразрешение (AOR, 0,97; 95% ДИ, 0,88-1,07) или повторное кесарево сечение (AOR, 1,45; 95% ДИ, 0,93–2,28) было не более вероятным. Ни получение суточной дозы, равной или превышающей 225 OME (верхний квартиль) (AOR, 1,04; 95% ДИ, 0,87-1,24), ни получение рецепта до родов (AOR, 1,19; 95% ДИ, 0,82-1,72) не были связаны с новым постоянным употреблением опиоидов.Факторы пациента, включая употребление табака (AOR, 1,82; 95% ДИ, 1,56-2,11), психиатрические диагнозы, анамнез употребления психоактивных веществ (AOR, 1,43; 95% ДИ, 1,10-1,86) и болевые состояния также были связаны с новыми стойкими употребление опиоидов (таблица 2).

Среди нашей когорты женщин, родивших ребенка в Соединенных Штатах, более 25% женщин с естественными родами и 75% женщин с кесаревым сечением получали рецепт на опиоиды в послеродовой период.Из этих женщин от 1% до 2% продолжали принимать опиоиды в течение нескольких месяцев после рождения. Обнадеживает то, что количество выписанных рецептов и новое постоянное употребление опиоидов со временем снизилось, хотя это было относительно небольшое снижение. Эти изменения согласуются с недавними данными, которые демонстрируют, что количество выписываемых опиоидов в Соединенных Штатах со временем снизилось. ^{13 -15} Индивидуальные факторы, беременность и контекстуальные факторы были связаны с повышенным риском нового постоянного употребления опиоидов; хотя факторы назначения не были связаны с продолжительностью приема опиоидов после кесарева сечения, сроки назначения и размер рецепта были самыми крупными и наиболее изменяемыми факторами, связанными с развитием нового постоянного употребления опиоидов после родов через естественные родовые пути.

Новое постоянное употребление опиоидов после родов

Исходя из настоящих выводов, примерно 77000 из 3,86 миллиона женщин, рожающих ежегодно, подвергаются риску продолжения употребления опиоидов. ^{1 , 3 , 4} Другие исследования, в которых использовались более узкие определения, которые могут недооценивать употребление опиоидов, показали более скромные показатели постоянного употребления опиоидов после кесарева сечения. ^{3 , 8} Предыдущее общенациональное исследование данных частных претензий выявило уровень персистенции опиоидов у 1 из 300 женщин, ранее не получавших опиоидов и перенесших кесарево сечение, на основе моделей траектории, при этом пациенты в постоянной группе получали по крайней мере 1 рецепт на каждый. месяц от 6 месяцев до 1 года после доставки. ³ Аналогичным образом, недавнее исследование рожениц, включенных в программу Medicaid в Теннесси, показало, что уровень стойкого употребления опиоидов составляет 0,84% после кесарева сечения и 0%.59% после родов через естественные родовые пути, что определяет длительное использование в качестве рецептурного наполнителя один раз каждые 45 дней от 6 недель после родов до 1 года после родов. ⁸

Несмотря на различия в нюансах определения нового постоянного употребления опиоидов, наши результаты подчеркивают, что значительное число пациентов продолжают получать рецепты на опиоиды еще долгое время после ожидаемого выздоровления. Эти определения использовались в хирургической литературе, чтобы подчеркнуть неуместное продолжение назначения опиоидов. ¹¹ Это продолжительное использование может быть особенно опасным в послеродовой когорте, когда женщины заботятся не только о себе, но и о новорожденном. ¹⁶ В ходе будущей работы необходимо будет выяснить, при каких условиях пациенты получают опиоиды, а также где и от кого они получают рецепты, чтобы разработать эффективные стратегии снижения риска перехода на длительное употребление опиоидов.

Роль назначения и настойчивости опиоидов

Связь между периоперационным назначением опиоидов и новым постоянным употреблением опиоидов хорошо задокументирована в литературе. ^{5 , 6,10 , 11} Предыдущие исследования показали, что послеоперационная боль — не единственный фактор, способствующий стойкости, поскольку новое постоянное употребление опиоидов одинаково при больших и малых хирургических процедурах, несмотря на разные уровни ожидаемой боли. ⁵ Показатели нового постоянного употребления опиоидов после удаления зуба мудрости, другой процедуры, обычно выполняемой среди молодого, в остальном здорового населения, аналогичны тем, которые были обнаружены в настоящем исследовании: 1.3% против 2,0%. ¹⁰ Разница в частоте нового постоянного употребления в настоящем исследовании после вагинальных (1,7%) и кесарева сечения (2,2%), хотя и была статистически значимой, была небольшой, что согласуется с предыдущими выводами о назначении опиоидов, а не величиной процедура была связана с новым постоянным употреблением опиоидов.

Характеристики рецепта, наиболее связанные с новым постоянным употреблением опиоидов в предыдущих исследованиях других хирургических процедур, включали время и размер рецепта. ^{5 , 6,10} В нашем исследовании получение рецепта до госпитализации и количество ОМЕ были связаны с новым постоянным использованием опиоидов для вагинальных родов. Напротив, характеристики рецепта не были связаны с новым постоянным употреблением опиоидов после кесарева сечения. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые не показали никакой связи между размером рецепта или количеством дней и постоянным использованием после кесарева сечения, и соответствуют факторам риска, выявленным для других хирургических специальностей, таких как употребление табака, психиатрические диагнозы (включая анамнез вещества злоупотребление) и болевые состояния. ^{3 , 5 , 6} Тем не менее, частота нового постоянного употребления опиоидов после кесарева сечения была более чем в два раза выше среди женщин, получавших послеродовой рецепт, чем среди тех, кто этого не сделал, что подчеркивает важность осторожного и ограниченного прописывание в это время.

Около 50000 женщин из нашей исходной когорты были исключены из-за того, что не принимали опиоиды в течение года до беременности. Предыдущие исследования показали, что от 7% до 21% пациенток будут получать рецепт на опиоиды во время беременности, но мало что известно о связи этого назначения, то есть о том, является ли прием опиоидов во время беременности дополнительным фактором риска для новых устойчивых заболеваний. употребление опиоидов. ^{17 , 18} Поскольку получение рецепта на опиоиды после нехирургических вмешательств, таких как вагинальные роды, связано с новым постоянным употреблением, понимание связи заполнения других рецептов на опиоиды во время беременности будет иметь решающее значение для консультирования женщин и информирования о передовых методах. Аналогичным образом, частота нового постоянного употребления опиоидов после непроцедурных состояний острой боли, таких как камни в почках и неоперационные переломы, не была хорошо описана и может быть важна для определения руководящих принципов по назначению.

Мы определили значительные региональные различия в новом постоянном употреблении опиоидов, которые соответствуют ранее выявленным вариациям в назначении после родов. ^{19 -21} Было показано, что назначение опиоидов после неосложненных родов варьируется в 7 раз в зависимости от места переписи для пациентов, застрахованных в частном порядке. ²² Различия в оказании медицинской помощи — это известный качественный индикатор использования ресурсов: наилучшие имеющиеся данные показывают, что текущие показатели в Соединенных Штатах являются маркером чрезмерного назначения лекарств для многих женщин. ^{23 , 24} До 75% пациентов, перенесших кесарево сечение, сообщают, что у них дома есть неиспользованные опиоидные таблетки в диапазоне от 75 до 150 OME (эквивалент от 10 до 20 таблеток оксикодона по 5 мг каждая). ^{19 , 21} Среди женщин, у которых дома есть неиспользованные таблетки, от 63% до 95% не избавились от лишних лекарств. ¹⁹ Эти ненужные таблетки представляют собой риск не только для пациентов, но и для общества из-за утечки, если с ними не обращаться должным образом, учитывая, что 20% пациентов сообщают о совместном использовании рецептурных лекарств. ²⁵ Следует рассмотреть вопрос о повышении стандартизации, чтобы уменьшить индивидуальные и социальные последствия чрезмерного назначения опиоидов в послеродовом периоде.

Возможное влияние опиоидсберегающего обезболивания и консультирования

Обеспечение хорошего контроля послеродовой боли у пациентов должно оставаться приоритетом. ^{16 , 26} Было показано, что протоколы обезболивания с сохранением опиоидов при кесаревом сечении успешно снижают количество выписываемых опиоидов, сохраняя при этом комфорт пациента. ^{27 , 28} Эти протоколы включают 3 основных компонента: подготовка пациента (когда запланировано кесарево сечение), периоперационные меры и мультимодальная послеоперационная терапия. Подготовка может помочь пациентам сформировать ожидания и разработать методы преодоления трудностей до операции. ²⁹ Было показано, что интраоперационные меры, включая предоперационные ацетаминофен и интратекальные опиоиды длительного действия с регионарной анестезией, уменьшают послеоперационную боль. ^{30 , 31} Аналогичным образом, использование запланированных ненаркотических лекарств, таких как ацетаминофен и кеторолак или ибупрофен, снижает общую потребность пациента в ОМЕ. ^{27 , 28} Протоколы улучшенного восстановления после операции для акушерства могут координировать лечение боли во время родов с помощью стандартизованных протоколов. ^{30 -32} Однако отсутствуют данные о подходящих методах обезболивания после родов через естественные родовые пути, и требуется дополнительная работа, чтобы понять роль опиоидов и протоколов сохранения опиоидной боли как для вагинальных родов, так и для родоразрешения путем кесарева сечения. ³³

Сокращение количества выписанных лекарств в послеродовой период также возможно благодаря индивидуальному назначению и совместному принятию решений. ^{27 , 34 , 35} Было показано, что адаптация рецептов пациентов к выписке на основе их стационарного употребления опиоидов снижает количество назначаемых опиоидных таблеток более чем на 50% (30 против 14 таблеток) без изменения самооценки пациента исходы боли. ³⁴ Совместное принятие решений о количестве опиоидных таблеток, выписываемых при выписке, в сочетании с консультированием пациентов по поводу обезболивания привело к аналогичному уменьшению размера рецептов, в целом на 35% (33 против 22 таблетки). ²⁷ Совсем недавно после кесарева сечения использовались протоколы без опиоидов, при этом более 50% включенных в исследование пациентов смогли пройти послеродовой период без каких-либо опиоидов. ³⁶

Необходимость в лучших рекомендациях

Текущие руководства по назначению послеродовых препаратов расплывчаты и не содержат конкретных рекомендаций по назначению препаратов после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения. ¹⁶ Руководящие принципы Американского колледжа акушерства и гинекологии и Американского общества боли рекомендуют поэтапные, мультимодальные подходы к лечению боли, включая совместное принятие решений с пациентами об употреблении опиоидов. ^{16 , 37} Тем не менее, ни в одном из руководящих указаний нет конкретных рекомендаций о том, следует ли выписывать женщину по рецепту на опиоиды после вагинальных родов или кесарева сечения и, если да, то с каким количеством таблеток. Такое отсутствие указаний частично объясняется отсутствием достаточных данных для выработки рекомендаций: в то время как медиана ОМЕ выписки по рецепту в нашей когорте составляла 150 и 225 для вагинальных родов и родоразрешения через кесарево сечение, соответственно, другие протоколы показали значительное уменьшение размера рецептов без увеличение скорости пополнения или ухудшение боли пациентов. ^{27 , 34 , 35} Кроме того, согласно опросу европейских анестезиологов, европейские женщины «почти никогда» не получают рецепт на опиоиды при выписке после вагинальных родов или кесарева сечения, что позволяет предположить, что нынешняя практика в Соединенных Штатах предполагает чрезмерное назначение. ³⁸ В ходе будущей работы необходимо будет прояснить соответствующие ограничения и то, как более широкое внедрение протоколов с сохранением опиоидов (или без опиоидов), индивидуальных рецептов и совместного принятия решений при выписке может повлиять на потребности пациентов в опиоидах и контроль боли после родов через естественные родовые пути или кесарево сечение. ³³

В то время как общественные принципы остаются расплывчатыми, 22 штата ввели в действие правила назначения опиоидов, ограничивающие ежедневное дозирование в высоком эквиваленте морфина с помощью различных типов политики, включая руководящие принципы, правила и предварительные разрешения. ^{39 , 40} Связь этих различных подходов с новым постоянным употреблением опиоидов еще предстоит полностью увидеть, и остается неясным, какие политические рычаги лучше всего минимизируют вред как опиоидами, так и пациентам.Тем не менее, с усилением регулирования клиницисты, занимающиеся родовспоможением, могут быть вынуждены рассматривать альтернативные подходы к обезболиванию даже до того, как общественные директивы потребуют изменений. ⁴¹

Хотя мы считаем, что это исследование заполняет важные пробелы в знаниях об употреблении опиоидов в послеродовой период, оно имеет несколько ограничений. Во-первых, мы использовали единый источник данных частной страховой компании, что может ограничить применимость нашего исследования к пациентам с государственной страховкой или к тем, кто не застрахован.Тем не менее, более половины рождений в США покрываются коммерческим страхованием, что позволяет предположить, что наши результаты широко применимы. ¹ Во-вторых, мы не смогли охватить более детальные аспекты беременности и опыта пациентки, такие как младенческие осложнения, оценка острой боли или стрессовые роды. Мы несколько смягчили эти упущения, включив индекс сопутствующей беременности ¹² и осложнения родов, такие как длительные роды; однако для получения достаточной информации потребуются перспективные данные.В-третьих, мы можем идентифицировать количество рецептурных препаратов на опиоиды только через амбулаторные аптеки. Мы не могли собрать информацию о пациентах, которым были прописаны опиоиды, но не выполнили свои рецепты, или отслеживать, сколько таблеток было фактически употреблено пациентами, выписавшими рецепты. Фактически, наши показатели постоянного употребления могут быть заниженными, учитывая, что Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что от 55% до 70% пациентов получают опиоиды без рецепта от друзей и родственников. ²⁵ В-четвертых, мы не могли учесть изменения государственной и национальной политики, включая ограничения на количество выписываемых препаратов, предварительные разрешения или требования программ мониторинга лекарственных средств, которые могли повлиять на поведение при назначении лекарств. В-пятых, мы использовали более всеобъемлющее определение нового стойкого употребления опиоидов, чем было ранее опубликовано в акушерской литературе. ¹⁹ Тем не менее, наше определение использовалось в других хирургических областях и позволило выявить важную группу населения, которая продолжала употреблять опиоиды после ожидаемого хирургического выздоровления. ^{5 , 6,10}

В настоящем исследовании было обнаружено, что среди рожениц в Соединенных Штатах количество новых постоянных опиоидов снизилось. Тем не менее, от 1% до 2% женщин в нашей когорте продолжали получать рецепты на опиоиды в течение нескольких месяцев после родов, особенно те женщины, которые получили более крупный рецепт или рецепт до родов. Врачи по уходу за беременными могут помочь снизить вред от опиоидов, выявляя риск, используя протоколы с сохранением опиоидов и обеспечивая тщательное наблюдение за опиоидами в послеродовой период.

Принято к публикации: 5 июня 2019 г.

Опубликовано: 26 июля 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.7863

Исправление: Эта статья была исправлена ​​21 августа 2019 г., чтобы исправить ошибку в разделе «Обсуждение».

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2019 Peahl AF et al. Открытие сети JAMA .

Автор для переписки: Алекс Ф. Пил, доктор медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Мичиганский университет, 2800 Plymouth Rd, Ann Arbor, MI 48109 ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р Пил и г-жа Лай имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Peahl, Montgomery, Lai, Waljee.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Пил, Далтон, Лай, Ху, Вальджи.

Составление рукописи: Пил, Монтгомери, Лай, Вальджи.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Peahl, Lai, Hu.

Административная, техническая или материальная поддержка: Peahl, Hu, Waljee.

Надзор: Пил, Далтон.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Далтон сообщил о получении грантов от Агентства медицинских исследований и качества, Национального института репродуктивного здоровья, Фонда Blue Cross Blue Shield и Национального института рака, а также получения личных гонораров от Bayer за пределами страны. представленная работа.Доктор Монтгомери был поддержан стипендией научного сообщества по хирургии ожирения T32-DK108740 от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доктор Вальджи получает грант от Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Встреча Презентация: Этот документ был представлен на Ежегодном исследовательском собрании AcademyHealth 2019; 4 июня 2019 г .; Вашингтон.

1. Мартин JA, Гамильтон БЭ, Остерман MJK, Дрисколл AK, Дрейк П.Рождения: окончательные данные за 2017 год. Natl Vital Stat Rep . 2018; 67 (8): 1-50. PubMedGoogle Scholar2.

Torio CM, Эндрюс RM; Статистические обзоры Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP); Агентство медицинских исследований и качества (США). Национальные затраты на стационарное лечение: самые дорогие условия с точки зрения плательщика, 2011 г .: Статистический бюллетень № 160 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2013.

9. фон Эльм Э, Альтман Д.Г., Эггер М, Покок SJ, Gøtzsche ПК, Vandenbroucke JP; Инициатива STROBE.Заявление об усилении отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии (STROBE): руководство по отчетности по наблюдательным исследованиям. Int J Surg . 2014; 12 (12): 1495-1499. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2014.07.013PubMedGoogle ScholarCrossref 14.García MC, Хайлиг CM, Ли SH, и другие. Показатели назначения опиоидов в неметрополических и столичных округах среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи, использующих систему электронных медицинских карт, — США, 2014–2017 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2019; 68 (2): 25-30. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6802a1PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Elliott TE, Хрупкий СК, Павлоски PA, Thomas AJ, Вернер AM, Россом RC. Употребление опиоидов во время беременности, наблюдения за употреблением опиоидов и светские тенденции с 2006 по 2014 год в HealthPartners Medical Group. Клин Дж. Боль . 2018; 34 (8): 707-712. DOI: 10.1097 / AJP.0000000000000592PubMedGoogle Scholar28.Smith AM, молодой П, Blosser CC, Пул В.Мультимодальный поэтапный подход к сокращению внутрибольничного употребления опиоидов после кесарева сечения: инициатива по повышению качества. Акушерский гинекол . 2019; 133 (4): 700-706. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003156PubMedGoogle Scholar29.Friedman MA, Theva М, Хэмптон BS ,. Улучшенное восстановление после операции: повышение удовлетворенности пациентов, снижение затрат и обеспечение более качественного периоперационного ухода. Top Obstet Gynecol . 2017; 37 (8): 1-6. DOI: 10.1097 / 01.PGO.0000516129.57706.a3Google Scholar31.Wilson RD, Caughey AB, Дерево SL, и другие. Рекомендации по дородовой и предоперационной помощи при кесаревом сечении: ускоренное восстановление после операции, рекомендации общества (часть 1). Am J Obstet Gynecol . 2018; 219 (6): 523.e1-523.e15. DOI: 10.1016 / j.ajog.2018.09.015PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Peahl А.Ф., Смит Р., Джонсон Т, Морган D, Перлман М. Лучше поздно, чем никогда: почему акушеры должны проводить ускоренное восстановление после кесарева сечения [опубликовано в Интернете 2 мая 2019 г.]. Am J Obstet Gynecol . DOI: 10.1016 / j.ajog.2019.04.030PubMedGoogle Scholar37.Chou Р, Гордон DB, де Леон-Касасола О.А., и другие. Управление послеоперационной болью: руководство по клинической практике Американского общества боли, Американского общества региональной анестезии и медицины боли и Комитета по региональной анестезии, Исполнительного комитета и Административного совета Американского общества анестезиологов [опубликованная поправка появилась в J Боль .2016; 17 (4): 508-510]. Дж.